Gruppemusikterapi for kinesiske fanger

Mål

• Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​gruppemusikterapi i fængslet. Specifikt sigter efterforskerne på at afgøre, om gruppemusikterapi er forbundet med større forbedringer i niveauet af angst, depression og selvværd blandt fanger end den pleje, der normalt ydes. Derudover sigter efterforskerne på at udforske den unikke værdi af musikterapi i fængslet, dens potentielle fordele for andre former for terapi i disse omgivelser, og hvordan den effektivt kan implementeres i det kinesiske fængselssystem.

Metoder

• En randomiseret kontrolleret undersøgelse med individuel tildeling af deltagere til en af ​​to parallelle grupper vil blive udført for at bestemme effekterne af gruppemusikterapi sammenlignet med ingen behandling.

Deltagere

• Indsatte fra et fængsel i Beijing, Kina vil være berettiget til at deltage i denne undersøgelse og vil blive inkluderet, hvis de er villige og opfylder inklusionskriterierne beskrevet nedenfor. Rekruttering startede i april 2012 og vil fortsætte indtil 192 deltagere er blevet tilmeldt i denne periode.

Indgreb

• Eksperimentel gruppe

  • Deltagerne i den eksperimentelle gruppe vil deltage i gruppemusikterapi hver anden uge i 10 uger (20 sessioner). Hver gruppe vil blive dannet af 6 til 8 personer, og hver session varer 90 minutter. Sessionerne vil foregå i aktivitetsrummet i fængslet. Den akademisk uddannede musikterapeut med tidligere relevant klinisk erfaring vil anvende receptive og aktive musikterapiteknikker. De aktive teknikker vil omfatte musikalsk improvisation som et medie til at arbejde med deltagere i henhold til terapeutiske mål og deltagernes behov. Musikterapeuten har en baggrund i både psykodynamiske og humanistiske tilgange, men vil anvende eksistentielt-humanistisk orienterede tilgange til at arbejde med deltagerne i denne undersøgelse. Under hensyntagen til faktorer som den begrænsede varighed af interventionen, resultaterne af denne undersøgelse og gruppeindstillingen af ​​interventionen, anses den humanistiske ramme for at være mere egnet til denne undersøgelse end en psykodynamisk ramme. Specifikt er resultaterne, herunder følelser og selvværd, tæt forbundet med den humanistiske tilgang. Terapeuten vil fokusere på at skabe et gunstigt og respektfuldt miljø, opbygge tillidsfulde og autentiske relationer mellem terapeuten og gruppemedlemmer og øge deres selvbevidsthed, opmuntre deltagernes udtryk og deling af følelser.

De første tre sessioner vil være introduktionssessioner. Musikterapeuten vil introducere musikterapiens mål, tre teknikker inden for musikterapi (improvisation, sangskrivning og musikbilleder) og diskutere, hvordan disse tilgange kan hjælpe gruppen. Hver den følgende session starter med en diskussion om gruppens fokus (de tanker, følelser eller emner, som gruppen ønsker at dele eller udforske). Herefter aftaler terapeuten og gruppen, hvilken musikterapiteknik der skal vælges. Terapeuten vil bevare fleksibiliteten af ​​musikterapiteknikker anvendt i denne undersøgelse for at sikre, at resultatet af denne forskning er tæt forbundet med klinisk arbejde. I det sædvanlige kliniske arbejde har musikterapeuter en tendens til at anvende flere metoder i arbejdet med klienter. Ved afslutningen af ​​hver session vil gruppemedlemmerne reflektere over musikterapiaktiviteten gennem verbal diskussion, tegning eller andre musikalske oplevelser (såsom en anden improvisation, at synge en sang sammen eller bevægelse i musik) for at afslutte sessionen. .

• Kontrolgruppe

  • Deltagere, der er tilknyttet kontrolgruppen, vil ikke modtage nogen specifik behandling i denne undersøgelse. Den sædvanlige pleje, der normalt er tilgængelig i fængslet, vil fortsat være tilgængelig for alle deltagere under undersøgelsen. Dette kan omfatte lægehjælp og psykologisk/psykoterapeutisk pleje. Hyppigheden af ​​psykoterapi er normalt meget lav, undtagen i tilfælde af ekstreme begivenheder (såsom selvmordsadfærd, alvorlige vredesudbrud eller slagsmål med andre fanger). Alle fanger vil normalt have en psykologisk klasse sammen. Der vil blive indsamlet data om, hvor mange deltagere i hver gruppe, der modtog andre terapier i løbet af undersøgelsen. Af etiske overvejelser vil kontrolgruppen modtage gruppemusikterapi eller psykoterapi af akademisk kvalificerede behandlere i 5 uger efter studiet er afsluttet.

Studere design

Efterforskerne vil tildele deltagere individuelt til interventionerne ved hjælp af en computergenereret randomiseringsliste. Randomisering vil blive afbalanceret inden for fængselsafdelinger for at sikre lige store interventionsgrupper. Dette vil ikke kompromittere tildelingsskjul, fordi berettigede deltagere fra én afdeling vil blive randomiseret samtidigt (i stedet for at gå ind i undersøgelsen successivt én efter én). En person, der ikke har direkte kontakt med deltagerne, vil foretage randomiseringen, således at der kan sikres skjult tildeling før indgrebet.

På grund af knapheden på kvalificerede musikterapeuter i kinesiske fængsler, vil den første forfatter også være musikterapeuten til at udføre intervention. En fordel ved denne dobbeltrolle kan være, at denne oplevelse vil give hende mulighed for at være tæt involveret i terapiforløbet og tæt observere og opleve forandringer hos deltagerne. Denne levende proces vil lette fortolkningen af ​​dataene, fordi den vil hjælpe med at forstå eventuelle uventede resultater gennem terapeutens erfaring og observation fra musikterapisessionerne. Kvaliteten af ​​terapien sikres gennem ugentlig supervision med en erfaren musikterapeut. En kvalificeret psykoterapeut vil blive uddannet til at hjælpe deltagerne med at gennemføre selvrapporteringsskalaerne. Denne person vil sikre, at deltagerne forstår spørgsmålene og udfylder spørgeskemaet korrekt, men vil ikke være involveret i terapien og vil blive instrueret i ikke at påvirke deltagerne i deres vurderinger. Adfærdsobservationerne vil blive indsamlet af fængselsbetjentene, som vil være uvidende om formålet med denne undersøgelse.

Resultaterne af denne undersøgelse vil blive vurderet ved præ-test (før randomisering; disse målinger vil også blive brugt til at screene deltagere), ved midtpunktet af interventionen (efter 5 uger) og ved post-test (efter 10 uger). En længere opfølgende undersøgelse er ikke mulig, fordi deltagere i kontrolgruppen vil blive tilbudt terapi efter post-test.