Muzykoterapia grupowa dla chińskich więźniów

Cele

• Celem tego badania jest zbadanie skuteczności muzykoterapii grupowej w zakładzie karnym. W szczególności badacze mają na celu ustalenie, czy muzykoterapia grupowa wiąże się z większą poprawą poziomu lęku, depresji i poczucia własnej wartości wśród więźniów niż normalnie świadczona opieka. Ponadto badacze zamierzają zbadać wyjątkową wartość muzykoterapii w więzieniu, jej potencjalne zalety w porównaniu z innymi formami terapii w tym środowisku oraz sposoby jej skutecznego wdrożenia w chińskim systemie więziennictwa.

Metody

• Przeprowadzone zostanie randomizowane badanie kontrolowane z indywidualnym przydziałem uczestników do jednej z dwóch równoległych grup w celu określenia efektów grupowej muzykoterapii w porównaniu z brakiem leczenia.

Uczestnicy

• Więźniowie z więzienia w Pekinie będą kwalifikować się do udziału w tym badaniu i zostaną włączeni, jeśli wyrażą na to zgodę i spełnią kryteria włączenia wyszczególnione poniżej. Rekrutacja rozpoczęła się w kwietniu 2012 r. i potrwa do momentu zapisania się w tym okresie 192 uczestników.

Interwencje

• Grupa eksperymentalna

  • Uczestnicy grupy eksperymentalnej wezmą udział w muzykoterapii grupowej odbywającej się co dwa tygodnie przez 10 tygodni (20 sesji). Każda grupa będzie składała się z 6 do 8 osób, a każda sesja będzie trwała 90 minut. Sesje odbywać się będą w świetlicy więziennej. Akademicko wyszkolony muzykoterapeuta z odpowiednim wcześniejszym doświadczeniem klinicznym zastosuje receptywne i aktywne techniki muzykoterapii. Aktywne techniki będą obejmowały improwizację muzyczną jako medium do pracy z uczestnikami zgodnie z celami terapeutycznymi i potrzebami uczestników. Muzykoterapeuta ma doświadczenie zarówno w podejściu psychodynamicznym, jak i humanistycznym, ale zastosuje podejścia egzystencjalno-humanistyczne do pracy z uczestnikami tego badania. Biorąc pod uwagę takie czynniki, jak ograniczony czas trwania interwencji, wyniki tego badania i grupowe ustawienie interwencji, uważa się, że ramy humanistyczne są bardziej odpowiednie dla tego badania niż ramy psychodynamiczne. W szczególności wyniki, w tym emocje i poczucie własnej wartości, są ściśle związane z podejściem humanistycznym. Terapeuta skupi się na stworzeniu przyjaznego i pełnego szacunku środowiska, budowaniu opartych na zaufaniu i autentycznych relacji między terapeutą a członkami grupy oraz zwiększaniu ich samoświadomości, zachęcaniu uczestników do wyrażania i dzielenia się emocjami.

Pierwsze trzy sesje będą sesjami wprowadzającymi. Muzykoterapeuta przedstawi cele muzykoterapii, trzy techniki muzykoterapii (improwizacja, pisanie piosenek i obrazowanie muzyki) oraz omówi, w jaki sposób te podejścia mogą pomóc grupie. Każda następna sesja rozpocznie się dyskusją na temat grupy (myśli, emocje lub tematy, którymi grupa chce się podzielić lub zgłębić). Następnie terapeuta i grupa dojdą do porozumienia, jaką technikę muzykoterapeutyczną wybrać. Terapeuta zachowa elastyczność technik muzykoterapeutycznych zastosowanych w tym badaniu, aby zapewnić, że wyniki tych badań będą ściśle powiązane z pracą kliniczną. W zwykłej pracy klinicznej muzykoterapeuci mają tendencję do stosowania wielu metod w pracy z klientami. Na koniec każdej sesji członkowie grupy będą zastanawiać się nad działalnością muzykoterapeutyczną poprzez werbalną dyskusję, rysowanie lub inne doświadczenia muzyczne (takie jak kolejna improwizacja, wspólne śpiewanie piosenki lub ruch w muzyce), aby zakończyć sesję .

• Grupa kontrolna

  • Uczestnicy przydzieleni do grupy kontrolnej nie otrzymają żadnego specjalnego leczenia w tym badaniu. Zwykła opieka, która jest zwykle dostępna w zakładzie karnym, będzie nadal dostępna dla wszystkich uczestników podczas badania. Może to obejmować opiekę medyczną oraz opiekę psychologiczną/psychoterapeutyczną. Częstość psychoterapii jest zazwyczaj bardzo niska, z wyjątkiem zdarzeń ekstremalnych (takich jak zachowania samobójcze, silne wybuchy złości, bójki z innymi osadzonymi). Wszyscy więźniowie będą normalnie uczestniczyć w zajęciach psychologicznych. Zostaną zebrane dane o tym, ilu uczestników w każdej grupie otrzymało inne terapie podczas badania. Ze względów etycznych grupa kontrolna będzie poddawana muzykoterapii lub psychoterapii grupowej prowadzonej przez terapeutów posiadających kwalifikacje akademickie przez 5 tygodni po zakończeniu badania.

Projekt badania

Badacze przydzielą uczestników indywidualnie do interwencji, korzystając z wygenerowanej komputerowo listy randomizacji. Randomizacja zostanie zrównoważona w oddziałach więziennych, aby zapewnić równe rozmiary grup interwencyjnych. Nie zagrozi to ukryciu alokacji, ponieważ kwalifikujący się uczestnicy z jednego wydziału zostaną losowo przydzieleni jednocześnie (zamiast wchodzić do badania kolejno jeden po drugim). Randyzację przeprowadzi osoba, która nie ma bezpośredniego kontaktu z uczestnikami, aby zapewnić ukrycie przydziału przed interwencją.

Ze względu na niedobór wykwalifikowanych muzykoterapeutów w chińskich więzieniach, pierwszym autorem będzie również muzykoterapeuta, który przeprowadzi interwencję. Zaletą tej podwójnej roli może być to, że to doświadczenie pozwoli jej na bliższe zaangażowanie w proces terapii oraz uważną obserwację i doświadczanie zmian zachodzących w jej uczestnikach. Ten żywy proces ułatwi interpretację danych, ponieważ pomoże zrozumieć wszelkie nieoczekiwane wyniki poprzez doświadczenie terapeuty i obserwacje z sesji muzykoterapeutycznych. Jakość terapii zapewnią cotygodniowe superwizje z doświadczonym muzykoterapeutą. Wykwalifikowany psychoterapeuta zostanie przeszkolony, aby pomóc uczestnikom wypełnić skale samoopisowe. Osoba ta upewni się, że uczestnicy zrozumieli pytania i poprawnie wypełnili kwestionariusz, ale nie będzie zaangażowana w terapię i zostanie poinstruowana, aby nie wpływać na oceny uczestników. Obserwacje behawioralne będą zbierane przez strażników więziennych, którzy nie będą świadomi celu tego badania.

Wyniki tego badania zostaną ocenione przed testem (przed randomizacją; pomiary te zostaną również wykorzystane do przeszukiwania uczestników), w połowie interwencji (po 5 tygodniach) i po teście (po 10 tygodniach). Dłuższe badanie uzupełniające nie jest możliwe, ponieważ uczestnikom grupy kontrolnej zostanie zaproponowana terapia po teście post-testowym.