Musicothérapie de groupe pour les prisonniers chinois

Objectifs

• Le but de cette étude est d'examiner l'efficacité de la musicothérapie de groupe en prison. Plus précisément, les enquêteurs visent à déterminer si la musicothérapie de groupe est associée à de plus grandes améliorations des niveaux d'anxiété, de dépression et d'estime de soi chez les détenus que les soins normalement prodigués. De plus, les enquêteurs visent à explorer la valeur unique de la musicothérapie en prison, ses avantages potentiels par rapport à d'autres formes de thérapie dans ce contexte et comment elle peut être efficacement mise en œuvre dans le système carcéral chinois.

Méthodes

• Une étude contrôlée randomisée avec affectation individuelle des participants à l'un des deux groupes parallèles sera menée pour déterminer les effets de la musicothérapie de groupe par rapport à l'absence de traitement.

Intervenants

• Les détenus d'une prison de Pékin, en Chine, seront éligibles pour participer à cette étude et seront inclus s'ils le souhaitent et répondent aux critères d'inclusion détaillés ci-dessous. Le recrutement a débuté en avril 2012 et se poursuivra jusqu'à ce que 192 participants aient été inscrits au cours de cette période.

Interventions

• Groupe expérimental

  • Les participants du groupe expérimental participeront à une musicothérapie de groupe bihebdomadaire pendant 10 semaines (20 séances). Chaque groupe sera formé de 6 à 8 personnes et chaque séance durera 90 minutes. Les séances auront lieu dans la salle d'activités de la prison. Le musicothérapeute de formation académique avec une expérience clinique pertinente antérieure appliquera des techniques de musicothérapie réceptives et actives. Les techniques actives incluront l'improvisation musicale comme moyen de travailler avec les participants selon les objectifs thérapeutiques et les besoins des participants. Le musicothérapeute a une formation à la fois dans les approches psychodynamiques et humanistes, mais appliquera des approches orientées existentielles-humanistes pour travailler avec les participants de cette étude. Compte tenu de facteurs tels que la durée limitée de l'intervention, les résultats de cette étude et le cadre de groupe de l'intervention, le cadre humaniste est jugé plus approprié pour cette étude qu'un cadre psychodynamique. Plus précisément, les résultats, y compris les émotions et l'estime de soi, sont étroitement liés à l'approche humaniste. Le thérapeute s'attachera à créer un environnement favorable et respectueux, à établir des relations de confiance et authentiques entre le thérapeute et les membres du groupe, à accroître leur conscience de soi, à encourager l'expression et le partage des émotions des participants.

Les trois premières séances seront des séances d'introduction. Le musicothérapeute présentera les objectifs de la musicothérapie, trois techniques de musicothérapie (improvisation, écriture de chansons et imagerie musicale) et discutera de la façon dont ces approches peuvent aider le groupe. Chaque session suivante commencera par une discussion sur l'objectif du groupe (les pensées, les émotions ou les sujets que le groupe souhaite partager ou explorer). Ensuite, le thérapeute et le groupe se mettront d'accord sur la technique de musicothérapie à choisir. Le thérapeute gardera la flexibilité des techniques de musicothérapie appliquées dans cette étude pour s'assurer que le résultat de cette recherche soit étroitement lié au travail clinique. Dans le travail clinique habituel, les musicothérapeutes ont tendance à appliquer plusieurs méthodes pour travailler avec les clients. À la fin de chaque séance, les membres du groupe réfléchiront à l'activité de musicothérapie par le biais de discussions verbales, de dessins ou d'autres expériences musicales (comme une autre improvisation, chanter une chanson ensemble ou un mouvement en musique) pour clore la séance. .

• Groupe de contrôle

  • Les participants affectés au groupe témoin ne recevront aucun traitement spécifique dans cette étude. Les soins habituels qui sont normalement disponibles à la prison continueront d'être disponibles pour tous les participants pendant l'étude. Cela peut inclure des soins médicaux et des soins psychologiques/psychothérapeutiques. Le taux de psychothérapie est généralement très faible, sauf en cas d'événements extrêmes (tels qu'un comportement suicidaire, de graves accès de colère ou des bagarres avec d'autres détenus). Tous les détenus auront normalement un cours de psychologie ensemble. Des données seront recueillies sur le nombre de participants de chaque groupe qui ont reçu d'autres thérapies au cours de l'étude. Pour des raisons éthiques, le groupe témoin recevra une musicothérapie ou une psychothérapie de groupe par des thérapeutes diplômés pendant 5 semaines après la fin de l'étude.

Étudier le design

Les enquêteurs alloueront les participants individuellement aux interventions à l'aide d'une liste de randomisation générée par ordinateur. La randomisation sera équilibrée au sein des services pénitentiaires pour garantir des tailles égales de groupes d'intervention. Cela ne compromettra pas l'assignation secrète car les participants éligibles d'un département seront randomisés simultanément (plutôt que d'entrer dans l'étude successivement un par un). Une personne qui n'a pas de contact direct avec les participants effectuera la randomisation afin que la dissimulation de l'attribution puisse être assurée avant l'intervention.

En raison de la rareté des musicothérapeutes qualifiés dans les prisons chinoises, le premier auteur sera également le musicothérapeute qui exécutera l'intervention. Un avantage de ce double rôle peut être que cette expérience lui permettra d'être étroitement impliquée dans le processus thérapeutique et d'observer de près et de vivre des changements chez les participants. Ce processus vivant facilitera l'interprétation des données car il aidera à comprendre tout résultat inattendu grâce à l'expérience et à l'observation du thérapeute lors des séances de musicothérapie. La qualité de la thérapie sera assurée par une supervision hebdomadaire avec un musicothérapeute expérimenté. Un psychothérapeute qualifié sera formé pour aider les participants à remplir les échelles d'auto-évaluation. Cette personne veillera à ce que les participants comprennent les questions et remplissent correctement le questionnaire, mais ne sera pas impliquée dans la thérapie et sera chargée de ne pas influencer les participants dans leurs évaluations. Les observations comportementales seront recueillies par les surveillants qui ignoreront l'objet de cette étude.

Les résultats de cette étude seront évalués au pré-test (avant la randomisation ; ces mesures seront également utilisées pour sélectionner les participants), à mi-parcours de l'intervention (après 5 semaines) et au post-test (après 10 semaines). Une enquête de suivi plus longue n'est pas possible car les participants du groupe témoin se verront proposer une thérapie après le post-test.