Групповая музыкальная терапия для китайских заключенных

Цели

• Целью данного исследования является изучение эффективности групповой музыкальной терапии в тюрьме. В частности, исследователи стремятся определить, связана ли групповая музыкальная терапия с более значительным улучшением уровня тревоги, депрессии и самооценки среди заключенных, чем обычно оказываемая помощь. Кроме того, исследователи стремятся изучить уникальную ценность музыкальной терапии в тюрьме, ее потенциальные преимущества перед другими формами терапии в этих условиях и то, как ее можно эффективно внедрить в тюремную систему Китая.

Методы

• Будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с индивидуальным распределением участников в одну из двух параллельных групп, чтобы определить влияние групповой музыкальной терапии по сравнению с отсутствием лечения.

Участники

• Заключенные из тюрьмы в Пекине, Китай, будут иметь право участвовать в этом исследовании и будут включены, если они захотят и будут соответствовать критериям включения, подробно описанным ниже. Набор начался в апреле 2012 года и будет продолжаться до тех пор, пока за этот период не будет зачислено 192 участника.

Вмешательства

• Экспериментальная группа

  • Участники экспериментальной группы будут участвовать в групповой музыкальной терапии раз в две недели в течение 10 недель (20 сеансов). Каждая группа будет сформирована из 6-8 человек, а каждое занятие будет длиться 90 минут. Занятия будут проходить в игровой комнате тюрьмы. Музыкальный терапевт с академическим образованием и предшествующим соответствующим клиническим опытом будет применять рецептивные и активные методы музыкальной терапии. Активные техники будут включать музыкальную импровизацию как средство работы с участниками в соответствии с терапевтическими целями и потребностями участников. Музыкальный терапевт имеет опыт работы как с психодинамическими, так и с гуманистическими подходами, но при работе с участниками этого исследования будет применять экзистенциально-гуманистические подходы. Принимая во внимание такие факторы, как ограниченная продолжительность вмешательства, результаты этого исследования и групповая обстановка вмешательства, гуманистическая структура кажется более подходящей для этого исследования, чем психодинамическая. В частности, результаты, включая эмоции и самооценку, тесно связаны с гуманистическим подходом. Терапевт сосредоточится на создании благоприятной и уважительной среды, построении доверительных и аутентичных отношений между терапевтом и членами группы, а также на повышении их самосознания, поощрении участников выражать и делиться эмоциями.

Первые три занятия будут ознакомительными. Музыкальный терапевт представит цели музыкальной терапии, три метода музыкальной терапии (импровизация, написание песен и музыкальные образы) и обсудит, как эти подходы могут помочь группе. Каждая следующая сессия будет начинаться с обсуждения основной темы группы (мыслей, эмоций или тем, которыми группа хочет поделиться или изучить). Затем терапевт и группа придут к соглашению о том, какую технику музыкальной терапии следует выбрать. Терапевт сохранит гибкость методов музыкальной терапии, применяемых в этом исследовании, чтобы результат этого исследования был тесно связан с клинической работой. В обычной клинической работе музыкальные терапевты склонны применять несколько методов в работе с клиентами. В конце каждого сеанса участники группы будут размышлять о музыкотерапевтической деятельности посредством словесного обсуждения, рисования или других музыкальных событий (таких как другая импровизация, совместное пение песни или движение в музыке), чтобы завершить сеанс. .

• Контрольная группа

  • Участники, отнесенные к контрольной группе, не будут получать никакого специального лечения в этом исследовании. Обычный уход, который обычно предоставляется в тюрьме, будет по-прежнему доступен для всех участников во время исследования. Это может включать медицинскую помощь и психологическую/психотерапевтическую помощь. Скорость психотерапии обычно очень низкая, за исключением случаев каких-либо экстремальных явлений (таких как суицидальное поведение, сильные вспышки гнева или драки с другими заключенными). Все заключенные, как правило, вместе посещают занятия по психологии. Будут собраны данные о том, сколько участников в каждой группе получали другие методы лечения во время исследования. Из этических соображений контрольная группа будет проходить групповую музыкальную терапию или психотерапию академически квалифицированными терапевтами в течение 5 недель после завершения исследования.

Дизайн исследования

Исследователи будут распределять участников индивидуально по вмешательствам, используя сгенерированный компьютером список рандомизации. Рандомизация будет сбалансирована внутри тюремных отделений, чтобы обеспечить равные размеры групп вмешательства. Это не повлияет на сокрытие распределения, поскольку подходящие участники из одного отдела будут рандомизированы одновременно (вместо того, чтобы включаться в исследование последовательно один за другим). Лицо, не имеющее прямого контакта с участниками, проведет рандомизацию, чтобы можно было обеспечить сокрытие распределения до вмешательства.

Из-за нехватки квалифицированных музыкальных терапевтов в китайских тюрьмах первым автором также будет музыкальный терапевт, выполняющий вмешательство. Преимущество этой двойной роли может заключаться в том, что этот опыт позволит ей быть непосредственно вовлеченной в терапевтический процесс и внимательно наблюдать и ощущать изменения в участниках. Этот наглядный процесс облегчит интерпретацию данных, поскольку поможет понять любые неожиданные результаты благодаря опыту терапевта и наблюдениям во время сеансов музыкальной терапии. Качество терапии будет обеспечиваться еженедельными наблюдениями опытного музыкального терапевта. Квалифицированный психотерапевт будет обучен, чтобы помочь участникам заполнить шкалы самоотчета. Этот человек будет следить за тем, чтобы участники поняли вопросы и правильно заполнили анкету, но не будет участвовать в терапии и будет проинструктирован не влиять на участников в их рейтингах. Наблюдения за поведением будут собирать тюремные охранники, которые не будут знать о цели этого исследования.

Результаты этого исследования будут оцениваться перед тестированием (до рандомизации; эти измерения также будут использоваться для скрининга участников), в середине вмешательства (через 5 недель) и после тестирования (через 10 недель). Более длительное последующее исследование невозможно, поскольку участникам контрольной группы будет предложена терапия после посттеста.