Gruppenmusiktherapie für chinesische Gefangene

Ziele

• Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Gruppenmusiktherapie im Gefängnis zu untersuchen. Insbesondere zielen die Ermittler darauf ab, festzustellen, ob eine Gruppenmusiktherapie mit einer größeren Verbesserung des Angstniveaus, der Depression und des Selbstwertgefühls bei Gefangenen verbunden ist als die normalerweise bereitgestellte Pflege. Darüber hinaus wollen die Ermittler den einzigartigen Wert der Musiktherapie im Gefängnis, ihre potenziellen Vorteile gegenüber anderen Therapieformen in diesem Umfeld und ihre effektive Umsetzung im chinesischen Gefängnissystem untersuchen.

Methoden

• Eine randomisierte kontrollierte Studie mit individueller Zuordnung der Teilnehmer zu einer von zwei parallelen Gruppen wird durchgeführt, um die Wirkungen einer Gruppenmusiktherapie im Vergleich zu keiner Behandlung zu bestimmen.

Teilnehmer

• Insassen eines Gefängnisses in Peking, China, sind zur Teilnahme an dieser Studie berechtigt und werden eingeschlossen, wenn sie dazu bereit sind und die unten aufgeführten Einschlusskriterien erfüllen. Die Rekrutierung begann im April 2012 und wird fortgesetzt, bis sich in diesem Zeitraum 192 Teilnehmer eingeschrieben haben.

Eingriffe

• Experimentelle Gruppe

  • Die Teilnehmer der experimentellen Gruppe nehmen 10 Wochen lang (20 Sitzungen) an einer zweiwöchentlichen Gruppenmusiktherapie teil. Jede Gruppe besteht aus 6 bis 8 Personen und jede Sitzung dauert 90 Minuten. Die Sitzungen finden im Aktivitätsraum der Justizvollzugsanstalt statt. Der akademisch ausgebildete Musiktherapeut mit einschlägiger klinischer Vorerfahrung wendet rezeptive und aktive musiktherapeutische Techniken an. Die aktiven Techniken umfassen musikalische Improvisation als Medium, um mit den Teilnehmern gemäß den therapeutischen Zielen und Bedürfnissen der Teilnehmer zu arbeiten. Der Musiktherapeut hat einen Hintergrund sowohl in psychodynamischen als auch in humanistischen Ansätzen, wird aber existentiell-humanistisch orientierte Ansätze anwenden, um mit den Teilnehmern dieser Studie zu arbeiten. Unter Berücksichtigung von Faktoren wie der begrenzten Dauer der Intervention, den Ergebnissen dieser Studie und dem Gruppensetting der Intervention wird der humanistische Rahmen als geeigneter für diese Studie erachtet als ein psychodynamischer Rahmen. Insbesondere die Ergebnisse, einschließlich Emotionen und Selbstwertgefühl, sind eng mit dem humanistischen Ansatz verbunden. Der Therapeut wird sich darauf konzentrieren, ein günstiges und respektvolles Umfeld zu schaffen, vertrauensvolle und authentische Beziehungen zwischen dem Therapeuten und den Gruppenmitgliedern aufzubauen und ihr Selbstbewusstsein zu stärken, indem er die Teilnehmer dazu ermutigt, Emotionen auszudrücken und zu teilen.

Die ersten drei Sitzungen sind Einführungssitzungen. Der Musiktherapeut wird die Ziele der Musiktherapie, drei Techniken der Musiktherapie (Improvisation, Songwriting und Musikvorstellung) vorstellen und diskutieren, wie diese Ansätze der Gruppe helfen können. Jede der folgenden Sitzungen beginnt mit einer Diskussion über den Fokus der Gruppe (die Gedanken, Emotionen oder Themen, die die Gruppe teilen oder erforschen möchte). Anschließend einigen sich der Therapeut und die Gruppe darauf, welche musiktherapeutische Technik gewählt werden soll. Der Therapeut wird die Flexibilität der in dieser Studie angewandten musiktherapeutischen Techniken beibehalten, um sicherzustellen, dass das Ergebnis dieser Forschung eng mit der klinischen Arbeit verbunden ist. In der üblichen klinischen Arbeit neigen Musiktherapeuten dazu, mehrere Methoden in der Arbeit mit Klienten anzuwenden. Am Ende jeder Sitzung reflektieren die Gruppenmitglieder die musiktherapeutische Aktivität durch verbale Diskussion, Zeichnen oder andere musikalische Erfahrungen (wie eine andere Improvisation, gemeinsames Singen eines Liedes oder Bewegung in der Musik), um die Sitzung zum Abschluss zu bringen .

• Kontrollgruppe

  • Die der Kontrollgruppe zugeordneten Teilnehmer erhalten in dieser Studie keine spezifische Behandlung. Die übliche Betreuung, die normalerweise in der Justizvollzugsanstalt zur Verfügung steht, steht allen Teilnehmern während der Studie weiterhin zur Verfügung. Dies kann medizinische Versorgung und psychologische/psychotherapeutische Versorgung umfassen. Die Rate an Psychotherapie ist in der Regel sehr gering, außer bei Extremereignissen (wie suizidales Verhalten, schwere Wutausbrüche oder Schlägereien mit anderen Gefangenen). Alle Gefangenen werden normalerweise gemeinsam einen psychologischen Kurs haben. Es werden Daten darüber erhoben, wie viele Teilnehmer in jeder Gruppe während der Studie andere Therapien erhalten haben. Aus ethischen Gründen erhält die Kontrollgruppe nach Abschluss der Studie für 5 Wochen eine Gruppenmusiktherapie oder Psychotherapie durch akademisch qualifizierte Therapeuten.

Studiendesign

Die Untersucher ordnen die Teilnehmer anhand einer computergenerierten Randomisierungsliste individuell den Interventionen zu. Die Randomisierung wird innerhalb der Gefängnisabteilungen ausgewogen sein, um die gleiche Größe der Interventionsgruppen zu gewährleisten. Dies wird die Verschleierung der Zuweisung nicht beeinträchtigen, da geeignete Teilnehmer aus einer Abteilung gleichzeitig randomisiert werden (anstatt nacheinander an der Studie teilzunehmen). Die Randomisierung wird von einer Person durchgeführt, die keinen direkten Kontakt zu den Teilnehmern hat, damit die Verschleierung der Zuordnung vor der Intervention sichergestellt werden kann.

Aufgrund des Mangels an qualifizierten Musiktherapeuten in chinesischen Gefängnissen wird der Erstautor auch der Musiktherapeut sein, der die Intervention durchführt. Ein Vorteil dieser Doppelrolle kann sein, dass diese Erfahrung es ihr ermöglicht, eng in den Therapieprozess eingebunden zu sein und Veränderungen bei den Teilnehmern genau zu beobachten und zu erleben. Dieser lebendige Prozess erleichtert die Interpretation der Daten, da er hilft, unerwartete Ergebnisse durch die Erfahrung und Beobachtung des Therapeuten aus den Musiktherapiesitzungen zu verstehen. Die Qualität der Therapie wird durch wöchentliche Supervision durch einen erfahrenen Musiktherapeuten sichergestellt. Ein qualifizierter Psychotherapeut wird ausgebildet, um den Teilnehmern beim Ausfüllen der Selbstberichtsskalen zu helfen. Diese Person stellt sicher, dass die Teilnehmer die Fragen verstehen und den Fragebogen korrekt ausfüllen, wird jedoch nicht in die Therapie einbezogen und angewiesen, die Teilnehmer in ihren Bewertungen nicht zu beeinflussen. Die Verhaltensbeobachtungen werden von den Gefängniswärtern gesammelt, die sich des Zwecks dieser Studie nicht bewusst sind.

Die Ergebnisse dieser Studie werden im Vortest (vor der Randomisierung; diese Messungen werden auch zum Screening der Teilnehmer verwendet), in der Mitte der Intervention (nach 5 Wochen) und im Nachtest (nach 10 Wochen) bewertet. Eine längere Nachuntersuchung ist nicht möglich, da den Teilnehmern der Kontrollgruppe nach dem Post-Test eine Therapie angeboten wird.