Vliv opakované anthelmintické léčby na riziko malárie u keňských školáků

Mnoho školních dětí v Keni je infikováno plasmodií a druhy helmintů a hrozí jim koinfekce. Bylo navrženo, že imunitní reakce vyvolaná hlístovými infekcemi může modifikovat imunitní reakce na druhy plasmodií a následně změnit rizika infekce a onemocnění. Dosud provedené studie však byly typicky průřezové a přinesly protichůdné výsledky a existuje potřeba longitudinálních studií, aby bylo možné lépe porozumět klinickým důsledkům pro jedince s koinfekcí. Tato studie si klade za cíl prozkoumat dopad intenzivní (jednou za 3 měsíce) anthelmintické léčby oproti roční léčbě na riziko klinické malárie a na imunitní reakce u školních dětí ve věku 5-14 let v Západní provincii. Konkrétně se tato studie zaměřuje na zkoumání dopadu intenzivní anthelmintické léčby na (i) výskyt klinické malárie u školních dětí, hodnocený pomocí aktivní detekce případů; ii) prevalence a hustota Plasmodium spp. infekce pomocí opakovaných průřezových průzkumů; a (iii) malárii a helminty specifické imunitní reakce. Studovaná hypotéza je, že intenzivní anthelmintická léčba u dětí infikovaných buď Ascaris lumbricoides nebo měchovcem modifikuje imunitní reakce lidského hostitele na plasmodiové a helmintové infekce, a proto mění riziko infekce Plasmodium a klinického onemocnění.

Tato individuálně randomizovaná studie zahrne 1 450 dětí ve věku 5-14 let, u kterých bylo zjištěno, že jsou infikovány buď Ascaris lumbricoides nebo měchovci. Přijaté děti budou randomizovány k léčbě albendazolem buď každé tři měsíce nebo ročně a budou sledovány prostřednictvím pravidelného sledování na klinické epizody malárie po dobu 18 měsíců. Kromě toho budou odebrány vzorky krve z dílčích vzorků dětí a provedeny screening na malárii specifický imunoglobulin (Ig)G1 a IgG3 a IgE, IgG2, IgG4 a IgM specifický pro helminty. Supernatanty buněčných kultur budou testovány na interferon (IFN)-y, tumor nekrotizující faktor (TNF)-a, interleukin (IL)-10, IL-5, IL-4 a IL-2.