Impacto do tratamento anti-helmíntico repetido no risco de malária em crianças em idade escolar no Quênia

Muitas crianças em idade escolar no Quênia estão infectadas com plasmódios e espécies de helmintos e correm o risco de co-infecção. Tem sido sugerido que a resposta imune desencadeada por infecções por helmintos pode modificar as respostas imunes às espécies de plasmódios e, consequentemente, alterar os riscos de infecção e doença. No entanto, os estudos realizados até o momento têm sido tipicamente transversais e produziram resultados conflitantes, e há necessidade de estudos longitudinais para melhor entender as consequências clínicas para indivíduos portadores de coinfecção. Este estudo tem como objetivo investigar o impacto do tratamento anti-helmíntico intensivo (uma vez a cada 3 meses) versus o tratamento anual no risco de malária clínica e nas respostas imunes entre crianças em idade escolar de 5 a 14 anos na Província Ocidental. Especificamente, este estudo tem como objetivo investigar o impacto do tratamento anti-helmíntico intensivo sobre (i) a incidência de malária clínica em escolares, avaliada por meio da detecção ativa de casos; (ii) a prevalência e densidade de Plasmodium spp. infecção, usando inquéritos transversais repetidos; e (iii) respostas imunes específicas contra malária e helmintos. A hipótese do estudo é que o tratamento anti-helmíntico intensivo entre crianças infectadas com Ascaris lumbricoides ou ancilostomíase modifica as respostas imunes do hospedeiro humano a infecções por plasmódios e helmintos e, portanto, altera o risco de infecção por Plasmodium e doença clínica.

Este estudo randomizado individual recrutará 1.450 crianças com idades entre 5 e 14 anos infectadas com Ascaris lumbricoides ou espécies de ancilostomídeos. As crianças recrutadas serão randomizadas para receber tratamento com albendazol a cada três meses ou anualmente e monitoradas por meio de vigilância periódica para episódios clínicos de malária ao longo de 18 meses. Além disso, amostras de sangue serão coletadas de sub-amostras de crianças e triadas para imunoglobulina específica para malária (Ig)G1 e IgG3 e IgE, IgG2, IgG4 e IgM específicas para helmintos. Sobrenadantes de cultura celular serão analisados ​​para interferon (IFN)-γ, fator de necrose tumoral (TNF)-α, interleucina (IL)-10, IL-5, IL-4 e IL-2.