Auswirkungen einer wiederholten Anthelminthika-Behandlung auf das Malariarisiko bei kenianischen Schulkindern

Viele Schulkinder in Kenia sind mit Plasmodien und Helminthenarten infiziert und haben das Risiko einer Koinfektion. Es wurde vermutet, dass die durch Helmintheninfektionen hervorgerufene Immunantwort Immunantworten auf Plasmodienarten modifizieren und folglich Infektions- und Krankheitsrisiken verändern kann. Bisher durchgeführte Studien waren jedoch typischerweise Querschnittsstudien und führten zu widersprüchlichen Ergebnissen, und es besteht Bedarf an Längsschnittstudien, um die klinischen Folgen für Personen mit Koinfektion besser zu verstehen. Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen einer intensiven (einmal alle 3 Monate) anthelminthischen Behandlung gegenüber einer jährlichen Behandlung auf das Risiko einer klinischen Malaria und auf die Immunantwort bei Schulkindern im Alter von 5-14 Jahren in der Westprovinz zu untersuchen. Insbesondere zielt diese Studie darauf ab, die Auswirkungen einer intensiven Behandlung mit Anthelminthika auf (i) die Inzidenz von klinischer Malaria bei Schulkindern zu untersuchen, die anhand der aktiven Fallerkennung bewertet wird; (ii) die Prävalenz und Dichte von Plasmodium spp. Infektion anhand wiederholter Querschnittserhebungen; und (iii) malaria- und helminthenspezifische Immunantworten. Die Studienhypothese ist, dass eine intensive anthelminthische Behandlung bei Kindern, die entweder mit Ascaris lumbricoides oder Hookworm infiziert sind, die Immunantwort des menschlichen Wirts auf Plasmodien- und Wurminfektionen modifiziert und daher das Risiko einer Plasmodium-Infektion und einer klinischen Erkrankung verändert.

Diese individuell randomisierte Studie wird 1.450 Kinder im Alter von 5 bis 14 Jahren rekrutieren, bei denen eine Infektion mit Ascaris lumbricoides oder Hakenwurmarten festgestellt wurde. Rekrutierte Kinder werden randomisiert, um entweder alle drei Monate oder jährlich eine Albendazol-Behandlung zu erhalten, und über 18 Monate durch regelmäßige Überwachung auf klinische Malaria-Episoden überwacht. Darüber hinaus werden Blutproben von einer Teilprobe von Kindern entnommen und auf malariaspezifisches Immunglobulin (Ig)G1 und IgG3 sowie helminthspezifisches IgE, IgG2, IgG4 und IgM untersucht. Zellkulturüberstände werden auf Interferon (IFN)-γ, Tumornekrosefaktor (TNF)-α, Interleukin (IL)-10, IL-5, IL-4 und IL-2 untersucht.