Effekten av gjentatt anthelmintisk behandling på risikoen for malaria hos kenyanske skolebarn

Mange skolebarn i Kenya er infisert med plasmodia og helminth-arter og står i fare for samtidig infeksjon. Det har blitt antydet at immunresponsen fremkalt av helminth-infeksjoner kan endre immunresponsen til plasmodiaarter og følgelig endre infeksjons- og sykdomsrisiko. Imidlertid har studier utført til dags dato typisk vært tverrsnitt og gitt motstridende resultater, og det er behov for longitudinelle studier for bedre å forstå de kliniske konsekvensene for individer som har samtidig infeksjon. Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av intensiv (en gang hver tredje måned) anthelmintisk behandling versus årlig behandling på risikoen for klinisk malaria og på immunresponsen blant skolebarn i alderen 5-14 år i den vestlige provinsen. Spesifikt har denne studien som mål å undersøke virkningen av intensiv anthelmintisk behandling på (i) forekomsten av klinisk malaria hos skolebarn, vurdert ved bruk av aktiv kasusdeteksjon; (ii) prevalensen og tettheten av Plasmodium spp. infeksjon, ved bruk av gjentatte tverrsnittsundersøkelser; og (iii) malaria- og helminthspesifikke immunresponser. Studiens hypotese er at intensiv anthelmintisk behandling blant barn infisert med enten Ascaris lumbricoides eller hakeorm modifiserer menneskelig verts immunrespons mot plasmodia- og helminthinfeksjoner, og derfor endrer risikoen for Plasmodium-infeksjon og klinisk sykdom.

Denne individuelt randomiserte studien vil rekruttere 1450 barn i alderen 5-14 år som er funnet å være infisert med enten Ascaris lumbricoides eller krokorm. Rekrutterte barn vil bli randomisert til å motta albendazolbehandling enten hver tredje måned eller årlig og overvåkes gjennom periodisk overvåking for kliniske malariaepisoder over 18 måneder. I tillegg vil det bli tatt blodprøver fra underprøver av barn og screenet for malariaspesifikke immunglobulin (Ig)G1 og IgG3 og helminthspesifikke IgE, IgG2, IgG4 og IgM. Cellekultursupernatanter vil bli analysert for interferon (IFN)-y, tumornekrosefaktor (TNF)-α, interleukin (IL)-10, IL-5, IL-4 og IL-2.