Impacto del tratamiento antihelmíntico repetido sobre el riesgo de paludismo en escolares de Kenia

Muchos niños en edad escolar en Kenia están infectados con especies de plasmodios y helmintos y corren el riesgo de coinfección. Se ha sugerido que la respuesta inmunitaria provocada por las infecciones por helmintos puede modificar las respuestas inmunitarias a las especies de plasmodios y, en consecuencia, alterar los riesgos de infección y enfermedad. Sin embargo, los estudios realizados hasta la fecha han sido típicamente transversales y produjeron resultados contradictorios, y existe la necesidad de estudios longitudinales para comprender mejor las consecuencias clínicas para las personas que albergan la coinfección. Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto del tratamiento antihelmíntico intensivo (una vez cada 3 meses) versus el tratamiento anual sobre el riesgo de malaria clínica y sobre las respuestas inmunitarias entre niños en edad escolar de 5 a 14 años en la Provincia Occidental. Específicamente, este estudio tiene como objetivo investigar el impacto del tratamiento antihelmíntico intensivo en (i) la incidencia de malaria clínica en niños en edad escolar, evaluada mediante la detección activa de casos; (ii) la prevalencia y densidad de Plasmodium spp. infección, utilizando encuestas transversales repetidas; y (iii) respuestas inmunes específicas de malaria y helmintos. La hipótesis del estudio es que el tratamiento antihelmíntico intensivo entre los niños infectados con Ascaris lumbricoides o anquilostomiasis modifica las respuestas inmunitarias del huésped humano a las infecciones por plasmodios y helmintos y, por lo tanto, altera el riesgo de infección por Plasmodium y enfermedad clínica.

Este ensayo aleatorizado individual reclutará a 1.450 niños de 5 a 14 años que estén infectados con Ascaris lumbricoides o especies de anquilostomiasis. Los niños reclutados serán asignados aleatoriamente para recibir tratamiento con albendazol cada tres meses o anualmente y serán monitoreados a través de vigilancia periódica para episodios clínicos de malaria durante 18 meses. Además, se recolectarán muestras de sangre de una submuestra de niños y se analizarán para detectar inmunoglobulina (Ig)G1 e IgG3 específica contra la malaria e IgE, IgG2, IgG4 e IgM específicas contra helmintos. Los sobrenadantes de cultivos celulares se analizarán para detectar interferón (IFN)-γ, factor de necrosis tumoral (TNF)-α, interleucina (IL)-10, IL-5, IL-4 e IL-2.