Prediktivní hodnota izoformy prostatického specifického antigenu p2psa a jejích derivátů v diagnostice karcinomu prostaty

V Evropě je rakovina prostaty (PCa) nejběžnějším solidním novotvarem s incidencí 214 případů na 1000 mužů, což převyšuje rakovinu plic a kolorektální karcinom. Byly vyvinuty testy včasné detekce za účelem identifikace PCa, zatímco je stále omezena na prostatu.

Dva nejčastěji používané testy jsou digitální rektální vyšetření a hladina sérového prostatického specifického antigenu (PSA): většina případů je však detekována v tzv. stadiu T1c, tedy pouze pro zvýšení PSA. Jako marker je PSA orgánově specifický, ale ne specifický pro rakovinu a jeho hladiny se mohou měnit v důsledku fyzické aktivity, sexuální aktivity, v přítomnosti benigní hyperplazie prostaty (BPH), akutní a chronické prostatitidy, jakož i v přítomnosti z PCa.

Celková hladina PSA v séru 4,0 ng/ml se tradičně používala jako prahová hodnota pro zvažování biopsie prostaty a rozsáhlé programy pro včasnou detekci rakoviny prostaty ukázaly, že téměř 70 % případů rakoviny lze detekovat pomocí hranice PSA 4,0 ng/ml. . Při použití prahu PSA 4,0 ng/ml však není detekováno 20 % až 25 % případů rakoviny prostaty (falešně negativní) a míra falešně pozitivních výsledků je 65 %. Aby se zlepšila užitečnost PSA pro identifikaci pacientů, kteří vyžadují biopsii, byl práh PSA snížen na 2 ng/ml; kromě toho byly hodnoceny hladiny volného a vázaného PSA spolu s hustotou PSA (míra PSA nad objemem prostaty) a rychlostí PSA (rychlost zvýšení PSA), které se zdají mít určitou platnost pro detekci rakoviny prostaty.

Nedávné studie ukázaly, že v diagnostice časného karcinomu prostaty by mohly být použity další nové biomarkery, protože vykazovaly vyšší senzitivitu a specificitu. V posledních dvou letech několik výzkumníků ukázalo, že izoforma PSA [-2] proPSA (p2PSA) a jeho deriváty, konkrétně procento p2PSA k volnému PSA (%p2PSA) a index zdraví prostaty [PHI; (p2PSA / volné PSA) × √tPSA)] zlepšují přesnost celkového PSA (tPSA) a procenta volného PSA (%fPSA) při predikci přítomnosti PCa při biopsii prostaty a také souvisí s agresivitou PCa při biopsii.

Cílem této studie je potvrdit diagnostickou a prognostickou prediktivní hodnotu izoformy prostatického specifického antigenu p2psa a jejích derivátů, %p2psa a indexu zdraví prostaty při detekci karcinomu prostaty u pacientů s PSA 2-10 ng/ml a/ nebo podezřelé DRE.