Valor preditivo da isoforma p2psa do antígeno específico da próstata e seus derivados no diagnóstico do câncer de próstata

Na Europa, o câncer de próstata (CaP) é a neoplasia sólida mais comum, com uma taxa de incidência de 214 casos por 1.000 homens, superando o câncer de pulmão e colorretal. Testes de detecção precoce foram desenvolvidos para identificar o CaP enquanto ele ainda está confinado à próstata.

Os dois testes mais comumente usados ​​são o toque retal e o nível sérico do antígeno específico da próstata (PSA): no entanto, a maioria dos casos é detectada no chamado estágio T1c, ou seja, apenas para aumento do PSA. Como marcador, o PSA é específico do órgão, mas não específico do câncer, e seus níveis podem mudar como resultado da atividade física, atividade sexual, na presença de hiperplasia benigna da próstata (BPH), prostatite aguda e crônica, bem como na presença de PCa.

Um PSA sérico total de 4,0 ng/ml tem sido tradicionalmente usado como limite para considerar a biópsia da próstata e grandes programas para a detecção precoce do câncer de próstata mostraram que quase 70% dos casos de câncer podem ser detectados usando um limite de PSA de 4,0 ng/ml . No entanto, usando um limiar de PSA de 4,0 ng/ml, 20% a 25% dos casos de câncer de próstata não são detectados (falso-negativo) e a taxa de falso-positivo é de 65%. Para melhorar a utilidade do PSA na identificação de pacientes que necessitam de biópsia, o limiar do PSA foi reduzido para 2 ng/ml; além disso, os níveis de PSA livre e ligado foram avaliados, juntamente com a densidade do PSA (a taxa de PSA sobre o volume da próstata) e a velocidade do PSA (a taxa de aumento do PSA), que parecem ter alguma validade para detectar o câncer de próstata.

Estudos recentes mostraram que outros novos biomarcadores poderiam ser usados ​​no diagnóstico do câncer de próstata precoce, pois mostraram maior sensibilidade e especificidade. Nos últimos dois anos, vários investigadores demonstraram que a isoforma [-2] do PSA proPSA (p2PSA) e seus derivados, nomeadamente, a percentagem de p2PSA para PSA livre (%p2PSA) e o Índice de Saúde da Próstata [PHI; (p2PSA / PSA livre) × √tPSA)] melhoram a precisão do PSA total (tPSA) e percentual de PSA livre (%fPSA) em predizer a presença de CaP na biópsia de próstata e também estão relacionados à agressividade do CaP na biópsia.

O objetivo deste estudo é confirmar o valor preditivo diagnóstico e prognóstico da isoforma do antígeno específico da próstata p2psa e seus derivados, %p2psa e índice de saúde da próstata na detecção de câncer de próstata em pacientes com PSA 2-10 ng/ml e/ ou DRE suspeito.