Voorspellende waarde van prostaatspecifiek antigeen isovorm p2psa en zijn derivaten bij de diagnose van prostaatkanker

In Europa is prostaatkanker (PCa) het meest voorkomende solide neoplasma, met een incidentie van 214 gevallen per 1000 mannen, meer dan long- en colorectale kanker. Er zijn vroege detectietests ontwikkeld om PCa te identificeren terwijl het nog steeds beperkt is tot de prostaatklier.

De twee meest gebruikte tests zijn digitaal rectaal onderzoek en serum prostaatspecifiek antigeen (PSA) niveau: de meeste gevallen worden echter gedetecteerd in het zogenaamde T1c-stadium, d.w.z. alleen voor PSA-toename. Als merker is PSA orgaanspecifiek maar niet kankerspecifiek, en de niveaus ervan kunnen veranderen als gevolg van fysieke activiteit, seksuele activiteit, in aanwezigheid van goedaardige prostaathyperplasie (BPH), acute en chronische prostatitis, evenals in aanwezigheid van PCa.

Een totaal serum-PSA van 4,0 ng/ml wordt van oudsher gebruikt als drempel voor het overwegen van prostaatbiopsie en grote programma's voor de vroege detectie van prostaatkanker hebben aangetoond dat bijna 70% van de kankergevallen kan worden opgespoord met een PSA-grenswaarde van 4,0 ng/ml . Bij een PSA-drempel van 4,0 ng/ml wordt echter 20% tot 25% van de gevallen van prostaatkanker niet gedetecteerd (fout-negatief) en het percentage fout-positieven is 65%. Om de bruikbaarheid van PSA voor het identificeren van patiënten die een biopsie nodig hebben te verbeteren, is de PSA-drempel verlaagd naar 2 ng/ml; bovendien zijn de niveaus van vrij en gebonden PSA beoordeeld, samen met PSA-dichtheid (de snelheid van PSA over het prostaatvolume) en PSA-snelheid (de snelheid van PSA-toename), die enige validiteit lijken te hebben voor het opsporen van prostaatkanker.

Recente studies hebben aangetoond dat andere nieuwe biomarkers kunnen worden gebruikt bij de diagnose van vroege prostaatkanker, omdat ze een hogere gevoeligheid en specificiteit vertoonden. In de afgelopen twee jaar hebben verschillende onderzoekers aangetoond dat PSA-isovorm [-2] proPSA (p2PSA) en zijn derivaten, namelijk het percentage p2PSA tot vrij PSA (%p2PSA) en de Prostate Health Index [PHI; (p2PSA / vrij PSA) × √tPSA)] verbeteren de nauwkeurigheid van totaal PSA (tPSA) en percentage vrij PSA (%fPSA) bij het voorspellen van de aanwezigheid van PCa bij prostaatbiopsie en ze houden ook verband met PCa-agressiviteit bij biopsie.

Het doel van deze studie is het bevestigen van de diagnostische en prognostische voorspellende waarde van prostaatspecifiek antigeen isovorm p2psa en zijn derivaten, %p2psa en prostaatgezondheidsindex bij de detectie van prostaatkanker bij patiënten met een PSA 2-10 ng/ml en/of of verdachte DRE.