Eturauhasspesifisen antigeenin isoformin p2psa ja sen johdannaisten ennustearvo eturauhassyövän diagnosoinnissa

Eturauhassyöpä (PCa) on Euroopassa yleisin kiinteä kasvain, jonka ilmaantuvuus on 214 tapausta 1000 miestä kohti, mikä on enemmän kuin keuhko- ja paksusuolensyöpä. Varhaisen havaitsemisen testejä on kehitetty PCa:n tunnistamiseksi, kun se on edelleen rajoittunut eturauhaseen.

Kaksi yleisimmin käytettyä testiä ovat digitaalinen peräsuolen tutkimus ja seerumin eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) taso: suurin osa tapauksista havaitaan kuitenkin ns. T1c-vaiheessa, eli vain PSA:n lisääntyessä. Markkerina PSA on elinspesifinen, mutta ei syöpäspesifinen, ja sen tasot voivat muuttua fyysisen aktiivisuuden, seksuaalisen aktiivisuuden, hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH), akuutin ja kroonisen eturauhastulehduksen sekä esiintyessä PCa:sta.

Seerumin kokonais-PSA-arvoa 4,0 ng/ml on perinteisesti käytetty kynnyksenä harkittaessa eturauhasen biopsiaa, ja suuret eturauhassyövän varhaisen havaitsemisen ohjelmat ovat osoittaneet, että lähes 70 % syöpätapauksista voidaan havaita käyttämällä PSA:n raja-arvoa 4,0 ng/ml. . Käytettäessä PSA-kynnystä 4,0 ng/ml 20–25 % eturauhassyöpätapauksista ei kuitenkaan havaita (väärä negatiivinen) ja vääriä positiivisia on 65 %. PSA:n käyttökelpoisuuden parantamiseksi biopsiaa tarvitsevien potilaiden tunnistamisessa PSA:n kynnysarvoa on alennettu 2 ng/ml:aan. lisäksi vapaan ja sitoutuneen PSA:n tasot on arvioitu yhdessä PSA-tiheyden (PSA:n nopeus eturauhasen tilavuudessa) ja PSA-nopeuden (PSA:n nousun nopeus) kanssa, joilla näyttää olevan jonkin verran pätevyyttä eturauhassyövän havaitsemisessa.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että muita uusia biomarkkereita voitaisiin käyttää varhaisen eturauhassyövän diagnosoinnissa, koska ne osoittivat korkeampaa herkkyyttä ja spesifisyyttä. Kahden viime vuoden aikana useat tutkijat osoittivat, että PSA-isoformi [-2] proPSA (p2PSA) ja sen johdannaiset, nimittäin p2PSA:n prosenttiosuus vapaasta PSA:sta (%p2PSA) ja eturauhasen terveysindeksi [PHI; (p2PSA / vapaa PSA) × √tPSA)] parantavat kokonais-PSA:n (tPSA) ja vapaan PSA:n prosenttiosuuden (%fPSA) tarkkuutta PCa:n esiintymisen ennustamisessa eturauhasen biopsiassa, ja ne liittyvät myös PCa:n aggressiivisuuteen biopsiassa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vahvistaa eturauhasspesifisen antigeeni-isoformin p2psa ja sen johdannaisten, %p2psa:n ja eturauhasen terveysindeksin diagnostinen ja prognostinen ennustearvo eturauhassyövän toteamisessa potilailla, joiden PSA on 2-10 ng/ml ja/ tai epäilyttävä DRE.