Wartość predykcyjna swoistego dla prostaty antygenu izoformy p2psa i jego pochodnych w diagnostyce raka prostaty

W Europie rak prostaty (PCa) jest najczęstszym nowotworem litym, z częstością występowania 214 przypadków na 1000 mężczyzn, przewyższając liczebnie raka płuc i jelita grubego. Opracowano testy wczesnego wykrywania w celu identyfikacji PCa, gdy jest on nadal ograniczony do gruczołu krokowego.

Dwa najczęściej stosowane testy to badanie per rectum i oznaczenie PSA w surowicy, jednak większość przypadków jest wykrywana w tzw. stadium T1c, czyli tylko w przypadku wzrostu PSA. PSA jako marker jest specyficzny dla narządu, ale nie dla raka, a jego poziom może zmieniać się w wyniku aktywności fizycznej, aktywności seksualnej, w obecności łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH), ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, a także w obecności PCa.

Całkowity PSA w surowicy wynoszący 4,0 ng/ml był tradycyjnie stosowany jako próg do rozważenia biopsji gruczołu krokowego, a duże programy wczesnego wykrywania raka prostaty wykazały, że prawie 70% przypadków raka można wykryć przy wartości granicznej PSA wynoszącej 4,0 ng/ml . Jednak stosując próg PSA 4,0 ng/ml, 20% do 25% przypadków raka prostaty nie jest wykrywanych (fałszywie ujemne), a odsetek wyników fałszywie dodatnich wynosi 65%. Aby poprawić przydatność PSA do identyfikacji pacjentów wymagających biopsji, próg PSA został obniżony do 2 ng/ml; ponadto oceniono poziomy PSA wolnego i związanego, wraz z gęstością PSA (wskaźnik PSA w stosunku do objętości gruczołu krokowego) i szybkością PSA (szybkość wzrostu PSA), które wydają się mieć pewne znaczenie w wykrywaniu raka prostaty.

Ostatnie badania wykazały, że inne nowe biomarkery mogą być stosowane w diagnostyce wczesnego raka prostaty, ponieważ wykazują wyższą czułość i specyficzność. W ciągu ostatnich dwóch lat kilku badaczy wykazało, że PSA izoforma [-2] proPSA (p2PSA) i jego pochodne, a mianowicie procent p2PSA do wolnego PSA (%p2PSA) oraz wskaźnik zdrowia prostaty [PHI; (p2PSA / wolny PSA) × √ tPSA)] poprawiają dokładność PSA całkowitego (tPSA) i procentowego PSA wolnego (%fPSA) w przewidywaniu obecności PCa w biopsji gruczołu krokowego i są również związane z agresywnością PCa w biopsji.

Celem pracy jest potwierdzenie diagnostycznej i prognostycznej wartości prognostycznej izoformy p2psa antygenu sterczowego i jego pochodnych, %p2psa oraz wskaźnika zdrowia prostaty w wykrywaniu raka stercza u pacjentów z PSA 2-10 ng/ml i/ lub podejrzane DRE.