Прогностическая ценность изоформы простатспецифического антигена p2psa и ее производных в диагностике рака предстательной железы

В Европе рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее распространенным солидным новообразованием с частотой 214 случаев на 1000 мужчин, что превышает число случаев рака легких и колоректального рака. Были разработаны тесты на раннее выявление для выявления РПЖ, когда он все еще ограничен предстательной железой.

Двумя наиболее часто используемыми тестами являются пальцевое ректальное исследование и определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови: однако в большинстве случаев заболевание выявляется на так называемой стадии Т1с, т.е. только при повышении уровня ПСА. Как маркер, ПСА является органоспецифическим, но не канцерспецифическим, и его уровни могут изменяться в результате физической нагрузки, сексуальной активности, при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), острого и хронического простатита, а также при наличии PCa.

Общий сывороточный ПСА 4,0 нг/мл традиционно использовался в качестве порогового значения для рассмотрения вопроса о биопсии предстательной железы, и крупные программы раннего выявления рака предстательной железы показали, что почти 70% случаев рака можно обнаружить при пороговом уровне ПСА 4,0 нг/мл. . Однако при использовании порога ПСА 4,0 нг/мл от 20% до 25% случаев рака предстательной железы не выявляются (ложноотрицательные), а частота ложноположительных результатов составляет 65%. Чтобы повысить полезность ПСА для выявления пациентов, которым требуется биопсия, порог ПСА был снижен до 2 нг/мл; кроме того, были оценены уровни свободного и связанного ПСА вместе с плотностью ПСА (скорость ПСА над объемом простаты) и скоростью ПСА (скорость увеличения ПСА), которые, по-видимому, имеют некоторую достоверность для обнаружения рака предстательной железы.

Недавние исследования показали, что другие новые биомаркеры могут быть использованы для диагностики раннего рака предстательной железы, поскольку они показали более высокую чувствительность и специфичность. За последние два года несколько исследователей показали, что изоформа ПСА [-2] проПСА (p2PSA) и его производные, а именно процент p2PSA по отношению к свободному PSA (%p2PSA) и индекс здоровья простаты [PHI; (p2PSA / свободный PSA) × √tPSA)] улучшают точность определения общего PSA (tPSA) и процента свободного PSA (%fPSA) при прогнозировании наличия РПЖ при биопсии простаты, а также связаны с агрессивностью РПЖ при биопсии.

Целью данного исследования является подтверждение диагностической и прогностической прогностической ценности изоформы простатспецифического антигена p2psa и ее производных, %p2psa и индекса здоровья простаты в выявлении рака предстательной железы у пациентов с уровнем ПСА 2-10 нг/мл и/или или подозрительный DRE.