Valeur prédictive de l'isoforme de l'antigène prostatique spécifique p2psa et de ses dérivés dans le diagnostic du cancer de la prostate

En Europe, le cancer de la prostate (PCa) est la tumeur solide la plus courante, avec un taux d'incidence de 214 cas pour 1000 hommes, dépassant en nombre le cancer du poumon et le cancer colorectal. Des tests de détection précoce ont été développés afin d'identifier le PCa alors qu'il est encore confiné à la glande prostatique.

Les deux tests les plus couramment utilisés sont le toucher rectal et le taux sérique d'antigène spécifique de la prostate (PSA) : cependant, la plupart des cas sont détectés au stade dit T1c, c'est-à-dire que le PSA n'augmente que. En tant que marqueur, le PSA est spécifique à un organe mais pas spécifique au cancer, et ses niveaux peuvent changer en raison de l'activité physique, de l'activité sexuelle, en présence d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), de prostatite aiguë et chronique, ainsi qu'en présence de l'APC.

Un PSA sérique total de 4,0 ng/ml a traditionnellement été utilisé comme seuil pour envisager une biopsie de la prostate et de vastes programmes de détection précoce du cancer de la prostate ont montré que près de 70 % des cas de cancer peuvent être détectés en utilisant un seuil de PSA de 4,0 ng/ml . Cependant, en utilisant un seuil de PSA de 4,0 ng/ml, 20 à 25 % des cas de cancer de la prostate ne sont pas détectés (faux négatifs) et le taux de faux positifs est de 65 %. Pour améliorer l'utilité du PSA pour identifier les patients nécessitant une biopsie, le seuil de PSA a été abaissé à 2 ng/ml ; de plus, les niveaux de PSA libre et lié ont été évalués, ainsi que la densité de PSA (le taux de PSA sur le volume de la prostate) et la vélocité du PSA (le taux d'augmentation du PSA), qui semblent avoir une certaine validité pour détecter le cancer de la prostate.

Des études récentes ont montré que d'autres nouveaux biomarqueurs pourraient être utilisés dans le diagnostic du cancer précoce de la prostate car ils ont montré une sensibilité et une spécificité plus élevées. Au cours des deux dernières années, plusieurs chercheurs ont montré que le PSA isoforme [-2] proPSA (p2PSA) et ses dérivés, à savoir le pourcentage de p2PSA par rapport au PSA libre (%p2PSA) et l'indice de santé de la prostate [PHI ; (p2PSA / PSA libre) × √tPSA)] améliorent la précision du PSA total (tPSA) et du pourcentage de PSA libre (%fPSA) pour prédire la présence de PCa à la biopsie de la prostate et ils sont également liés à l'agressivité du PCa à la biopsie.

Le but de cette étude est de confirmer la valeur prédictive diagnostique et pronostique de l'isoforme p2psa de l'antigène spécifique de la prostate et de ses dérivés, %p2psa et indice de santé de la prostate dans la détection du cancer de la prostate chez les patients avec un PSA 2-10 ng/ml et/ ou DRE suspect.