Vorhersagewert der Prostata-spezifischen Antigen-Isoform p2psa und ihrer Derivate bei der Diagnose von Prostatakrebs

In Europa ist Prostatakrebs (PCa) mit einer Inzidenzrate von 214 Fällen pro 1000 Männer die häufigste solide Neubildung, mehr als Lungen- und Darmkrebs. Es wurden Früherkennungstests entwickelt, um PCa zu identifizieren, während es noch auf die Prostatadrüse beschränkt ist.

Die beiden am häufigsten verwendeten Tests sind die digitale rektale Untersuchung und der PSA-Wert (Prostata-spezifisches Antigen im Serum): Die meisten Fälle werden jedoch im sogenannten T1c-Stadium festgestellt, d. h. nur bei PSA-Anstieg. Als Marker ist PSA organspezifisch, aber nicht krebsspezifisch, und seine Werte können sich infolge körperlicher Aktivität, sexueller Aktivität, bei Vorhandensein einer benignen Prostatahyperplasie (BPH), einer akuten und chronischen Prostatitis sowie bei Vorhandensein ändern von PCa.

Ein Gesamtserum-PSA von 4,0 ng/ml wurde traditionell als Schwellenwert für die Erwägung einer Prostatabiopsie verwendet, und große Programme zur Früherkennung von Prostatakrebs haben gezeigt, dass fast 70 % der Krebsfälle mit einem PSA-Grenzwert von 4,0 ng/ml erkannt werden können . Bei einem PSA-Schwellenwert von 4,0 ng/ml werden jedoch 20 % bis 25 % der Fälle von Prostatakrebs nicht erkannt (falsch-negativ), und die falsch-positive Rate beträgt 65 %. Um den Nutzen von PSA zur Identifizierung von Patienten zu verbessern, die eine Biopsie benötigen, wurde der PSA-Schwellenwert auf 2 ng/ml gesenkt; Darüber hinaus wurden die Werte von freiem und gebundenem PSA zusammen mit der PSA-Dichte (der PSA-Rate über dem Prostatavolumen) und der PSA-Geschwindigkeit (der PSA-Anstiegsrate) bewertet, die für die Erkennung von Prostatakrebs eine gewisse Gültigkeit zu haben scheinen.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass andere neue Biomarker bei der Diagnose von Prostatakrebs im Frühstadium verwendet werden könnten, da sie eine höhere Sensitivität und Spezifität aufweisen. In den letzten zwei Jahren zeigten mehrere Forscher, dass PSA-Isoform [-2] proPSA (p2PSA) und seine Derivate, nämlich der Prozentsatz von p2PSA zu freiem PSA (%p2PSA) und der Prostatagesundheitsindex [PHI; (p2PSA / freies PSA) × √tPSA)] verbessern die Genauigkeit des Gesamt-PSA (tPSA) und des Prozentsatzes an freiem PSA (%fPSA) bei der Vorhersage des Vorhandenseins von PCa bei der Prostatabiopsie und stehen auch im Zusammenhang mit der PCa-Aggressivität bei der Biopsie.

Das Ziel dieser Studie ist es, den diagnostischen und prognostischen Vorhersagewert der prostataspezifischen Antigen-Isoform p2psa und seiner Derivate, %p2psa und des Prostatagesundheitsindex bei der Erkennung von Prostatakrebs bei Patienten mit einem PSA von 2-10 ng/ml und/ oder verdächtiges DRE.