Studie idiopatického edému

Do studie budou způsobilé všechny postmenarchální pacientky starší 14 let s výjimkou následujících vyloučení: sérový kreatinin > 2,0 mg/dl, pacienti s diabetes insipidus-nefrogenní a centrální, pacienti na lithiové terapii a diuretika, která nelze držet na 3 dny. Subjekty mladší 18 let budou požádány o vyplnění dotazníku, který vyžaduje, aby subjekt zaznamenal hmotnosti v 8:00 a 22:00 a zda v noci vstávají k moči. Pokud během dne přiberou více než tři kila a v noci vstanou, aby se vymočili, budou požádáni, aby si po dobu jednoho týdne vedli záznam o své hmotnosti a počtu případů, kdy vstávali v noci k močení. Pro tuto věkovou skupinu byl vyvinut formulář souhlasu pro pacienty mladší 18 let. Pacienti se budou rekrutovat z doporučení z různých subspecializačních skupin v systému Winthrop Hospital, zejména z pediatrické endokrinologie, porodnictví a gynekologie, neurologie, oftalmologie, kardiologie a gastroenterologie.

Předměty budou zařazeny do těchto skupin:

Skupina I: nedematózní pacienti

1. polycystických vaječníků
2. autonomní selhání - muži a ženy
3. Normy odpovídající věku a pohlaví Skupina II – Edém nesplňující kritéria pro idiopatický edém

1. Městnavé srdeční selhání 2. Cirhóza jater 3. Nefróza 4. Těhotenství 5. Preeklampsie 6. Neznámá příčina otoků, např. obezita. Skupina III – Ortostatický přírůstek hmotnosti > 3 libry mezi 8:00 a 22:00 s nykturií

1. Idiopatický edém zahrnuje pacienty ve skupině I - kolísání hmotnosti/nykturie
2. Autonomní selhání zahrnuje pacienty ve skupině I - fluktuace hmotnosti/nykturie

Subjekty skupiny III podstoupí následující procedury:

1. Zaznamenávejte hmotnosti v pyžamu před spaním a po vyloučení první moči po ranním vstávání po dobu 1 týdne.
2. Zaznamenejte si, kolikrát vstali, aby se vymočili, a shromážděte veškerou moč, která přes noc prošla, do samostatných nádob, včetně moči vyloučené při ranním vstávání. Pacient zaznamená čas a datum na každou nádobu určenou pro tento účel.

24hodinové studium:

1. Krev bude odebrána po probuzení následující ráno a v 19 hodin téhož dne. Krev bude analyzována na renální profil, renin, aldosteron, kyselinu močovou, fosfor
2. Veškerá moč vyloučená od doby po ranním vstávání a shromážděná v oddělených nádobách během následujících 24 hodin a doby sběru jsou uvedeny. Moč bude analyzována na osmolalitu, sodík, draslík, kreatinin, kyselinu močovou, močovinu a fosfor.

Bioimpedanční studie:

U pacientů ve skupině III budou ráno po vstávání a večer provedeny bioimpedanční studie ke stanovení jakékoli změny tělesného složení, tj. změny objemu extracelulární, intracelulární a celkové tělesné vody.

Sběr intersticiální tekutiny:

U vybraných pacientů bude 18g jehla umístěna subkutánně do poloviny stehna a intersticiální tekutina se odebere gravitací, aby se získaly 2-3 ml tekutiny pro analýzu v pozdním odpoledni. Vzorek krve bude odebrán po dokončení odběru edémové tekutiny. Sérum bude analyzováno na renální profil, celkový protein, albumin a elektroforézu. Intersticiální tekutina bude analyzována na renální profil, osmolalitu, celkový protein, albumin a elektroforézu.

Studie barviva fluoresceinu:

Pacientky ve skupině III a vybrané pacientky s polycystickými vaječníky bez edému ve věku nad 18 let podstoupí standardní oftalmologický test fluoresceinovým barvivem k detekci jakéhokoli zvýšení vaskulární endoteliální permeability. Pacienti s diabetes mellitus budou z této studie vyloučeni.