Badanie obrzęku idiopatycznego

Wszystkie pacjentki po menarchii w wieku powyżej 14 lat będą mogły wziąć udział w badaniu z wyjątkiem następujących wykluczeń: stężenie kreatyniny w surowicy > 2,0 mg/dl, pacjentki z moczówką prostą nerkopochodną i cukrzycą ośrodkową, leczone litem i lekami moczopędnymi, których nie można zatrzymać przez 3 dni. Osoby poniżej 18 roku życia zostaną poproszone o wypełnienie kwestionariusza, który wymaga od osoby badanej zapisania wagi o godzinie 8:00 i 22:00 oraz tego, czy wstaje w nocy na mocz. Jeśli przytyją więcej niż trzy funty w ciągu dnia i wstają w nocy, aby oddać mocz, zostaną poproszeni o zapisywanie swojej wagi i liczby wstawań w nocy, aby oddać mocz przez jeden tydzień. Dla tej grupy wiekowej opracowano formularz zgody dla pacjentów poniżej 18 roku życia. Pacjenci będą rekrutowani ze skierowań z różnych grup podspecjalizacji w systemie Winthrop Hospital, głównie z zakresu endokrynologii dziecięcej, położnictwa i ginekologii, neurologii, okulistyki, kardiologii i gastroenterologii.

Przedmioty zostaną umieszczone w następujących grupach:

Grupa I: pacjenci bez obrzęku

1. policystyczne jajniki
2. niewydolność autonomiczna-męska i żeńska
3. Wiek i płeć dopasowana do normy Grupa II – Obrzęk niespełniający kryteriów obrzęku idiopatycznego

1. Zastoinowa niewydolność serca 2. Marskość wątroby 3. Nerczyca 4. Ciąża 5. Stan przedrzucawkowy 6. Nieznana przyczyna obrzęku, np. otyłość. Grupa III — Ortostatyczny przyrost masy ciała > 3 funty między 8:00 a 22:00 z oddawaniem moczu w nocy

1. Obrzęk idiopatyczny, obejmuje pacjentów z grupy I – wahania masy ciała/nokturia
2. Niewydolność układu autonomicznego, obejmuje pacjentów z grupy I – wahania masy ciała/nokturia

Osoby z grupy III zostaną poddane następującym zabiegom:

1. Odnotowywać wagę w piżamie przed snem i po oddaniu pierwszego moczu po przebudzeniu rano przez 1 tydzień.
2. Zapisz, ile razy wstają, aby oddać mocz i zbierz wszystkie moczy oddane przez noc do oddzielnych pojemników, w tym mocz wydalany po przebudzeniu rano. Pacjent zapisze czas i datę na każdym pojemniku przeznaczonym do tego celu.

badanie całodobowe:

1. Krew zostanie pobrana po przebudzeniu następnego dnia rano oraz o godzinie 19:00 tego samego dnia. Krew będzie analizowana pod kątem profilu nerkowego, reniny, aldosteronu, kwasu moczowego, fosforu
2. Wszystkie moczy wydalane od czasu po przebudzeniu rano i zbierane do osobnych pojemników przez następne 24 godziny oraz odnotowywane godziny pobrania. Mocz będzie analizowany pod kątem osmolalności, sodu, potasu, kreatyniny, kwasu moczowego, mocznika i fosforu.

Badania bioimpedancji:

Pacjenci z grupy III będą mieli wykonywane badania bioimpedancji rano po przebudzeniu i wieczorem w celu określenia ewentualnych zmian w składzie ciała, tj. zmiany objętości zewnątrzkomórkowej, wewnątrzkomórkowej i całkowitej wody ustrojowej.

Pobieranie płynu śródmiąższowego:

U wybranych pacjentów igła 18 g zostanie umieszczona podskórnie w połowie uda i płyn śródmiąższowy zostanie pobrany grawitacyjnie w celu uzyskania 2-3 ml płynu do analizy późnym popołudniem. Próbka krwi zostanie pobrana po zakończeniu pobierania próbek płynu obrzękowego. Surowica zostanie przeanalizowana pod kątem profilu nerkowego, białka całkowitego, albuminy i elektroforezy. Płyn śródmiąższowy zostanie przeanalizowany pod kątem profilu nerkowego, osmolalności, białka całkowitego, albuminy i elektroforezy.

Badania barwnika fluoresceinowego:

Pacjentki z grupy III i wybrane pacjentki z policystycznymi jajnikami bez obrzęku w wieku powyżej 18 lat zostaną poddane standardowemu okulistycznemu testowi barwnikowemu z fluoresceiną w celu wykrycia jakiegokolwiek wzrostu przepuszczalności śródbłonka naczyniowego. Pacjenci z cukrzycą będą wykluczeni z tego badania.