Undersøgelse af idiopatisk ødem

Alle postmenarkale kvindelige patienter over 14 år vil være berettiget til at deltage i undersøgelsen med undtagelse af følgende udelukkelser: serumkreatinin > 2,0 mg/dl, patienter med diabetes insipidus-nefrogen og central, patienter i lithiumbehandling og diuretika, der ikke kan holdes i 3 dage. Forsøgspersoner under 18 år vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaet, hvilket kræver, at forsøgspersonen registrerer vægten kl. 8.00 og kl. 22.00, og om de står op om natten for at urinere. Hvis de tager mere end tre pund på i løbet af dagen og står op om natten for at tisse, vil de blive bedt om at føre en registrering af deres vægt og antallet af gange, de står op om natten for at tisse i en uge. Der er udviklet en samtykkeerklæring til patienter under 18 år til denne aldersgruppe. Patienter vil blive rekrutteret fra henvisninger fra de forskellige subspecialgrupper i Winthrop Hospital-systemet, primært pædiatrisk endokrinologi, obstetrisk og gynækologi, neurologi, oftalmologi, kardiologi og gastroenterologi.

Emnerne vil blive placeret i følgende grupper:

Gruppe I: ikke-ødematøse patienter

1. polycystiske æggestokke
2. autonom svigt - mand og kvinde
3. Alder og køn matchede normale. Gruppe II-ødem opfylder ikke kriterierne for idiopatisk ødem

1. Kongestiv hjertesvigt 2. Cirrhose af lever 3. Nephosis 4. Graviditet 5. Præeklampsi 6. Ukendt årsag til ødem, såsom fedme. Gruppe III-Ortostatisk vægtøgning på > 3 lbs mellem kl. 08.00 og 22.00 med nocturi

1. Idiopatisk ødem, omfatter patienter i gruppe I-udsving i vægt/nokturi
2. Autonomt svigt, inkluderer patienter i gruppe I-udsving i vægt/nokturi

Gruppe III-fag vil gennemgå følgende procedurer:

1. Registrer vægte i pyjamas før sengetid og efter udskillelse af den første urin, når du står op om morgenen i 1 uge.
2. Registrer antallet af gange, de rejser sig for at tisse og opsaml al urin, der passerer natten over, i separate beholdere, inklusive urin, der udskilles, når de står op om morgenen. Patienten vil registrere klokkeslæt og dato på hver beholder, der er beregnet til dette formål.

24 timers undersøgelse:

1. Blod vil blive opsamlet efter opvågning den følgende morgen og kl. 19 samme dag. Blod vil blive analyseret for nyreprofil, renin, aldosteron, urinsyre, fosfor
2. Al urin udskilles fra tidspunktet efter opstået om morgenen og opsamles i separate beholdere i løbet af de følgende 24 timer og tidspunkterne for opsamling noteres. Urinerne vil blive analyseret for osmolalitet, natrium, kalium, kreatinin, urinsyre, urinstof og fosfor.

Bioimpedansundersøgelser:

Patienter i gruppe III vil få udført bioimpedansundersøgelser om morgenen, når de står op og om aftenen for at bestemme enhver ændring i kropssammensætning, dvs. ændring i volumen af ​​ekstracellulært, intracellulært og totalt kropsvand.

Indsamling af interstitiel væske:

Hos udvalgte patienter vil en 18 g nål blive placeret subkutant i midten af ​​låret, og den interstitielle væske opsamles ved hjælp af tyngdekraften for at opnå 2-3 ml væske til analyse sidst på eftermiddagen. En blodprøve vil blive taget efter afslutning af prøveudtagningen af ​​ødemvæske. Serumet vil blive analyseret for nyreprofil, totalprotein, albumin og elektroforese. Den interstitielle væske vil analyseres for nyreprofil, osmolalitet, totalt protein, albumin og elektroforese.

Undersøgelser af fluoresceinfarvestof:

Patienter i gruppe III og udvalgte patienter med polycystiske ovarier uden ødem over 18 år vil gennemgå en standard oftalmologisk fluoresceinfarvetest for at påvise enhver stigning i vaskulær endotelpermeabilitet. Patienter med diabetes mellitus vil blive udelukket fra denne undersøgelse.