Studie av idiopatisk ødem

Alle postmenarkale kvinnelige pasienter over 14 år vil være kvalifisert til å delta i studien med unntak av følgende ekskluderinger: serumkreatinin > 2,0 mg/dl, pasienter med diabetes insipidus-nefrogene og sentrale, de på litiumbehandling og diuretika som ikke kan holdes i 3 dager. Forsøkspersoner under 18 år vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet, som krever at forsøkspersonen registrerer vektene kl. 08.00 og 22.00 og om de står opp om natten for å urinere. Hvis de går opp mer enn tre kilo i løpet av dagen og står opp om natten for å urinere, vil de bli bedt om å føre en oversikt over vekten og antall ganger de står opp om natten for å urinere i en uke. Det er utviklet et samtykkeskjema for pasienter under 18 år for denne aldersgruppen. Pasienter vil bli rekruttert fra henvisninger fra de forskjellige subspesialitetsgruppene i Winthrop Hospital-systemet, hovedsakelig pediatrisk endokrinologi, obstetrisk og gynekologi, nevrologi, oftalmologi, kardiologi og gastroenterologi.

Emnene vil bli plassert i følgende grupper:

Gruppe I: ikke-ødematøse pasienter

1. polycystiske eggstokker
2. autonom svikt - mann og kvinne
3. Alder og kjønn samsvarte med normalen. Gruppe II-ødem oppfyller ikke kriteriene for idiopatisk ødem

1. Kongestiv hjertesvikt 2. Cirrhose av lever 3. Nephosis 4. Graviditet 5. Preeklampsi 6. Ukjent årsak til ødem, som fedme. Gruppe III - Ortostatisk vektøkning på > 3 lbs mellom 08.00 og 22.00 med natturi

1. Idiopatisk ødem, inkluderer pasienter i gruppe I-svingninger i vekt/nokturi
2. Autonom svikt, inkluderer pasienter i gruppe I-svingninger i vekt/nokturi

Gruppe III-emner vil gjennomgå følgende prosedyrer:

1. Registrer vekter i pyjamas før sengetid og etter utskillelse av første urin ved oppreisning om morgenen i 1 uke.
2. Registrer antall ganger de står opp for å urinere og samle all urin som sendes over natten i separate beholdere, inkludert urin som skilles ut når de står opp om morgenen. Pasienten vil registrere klokkeslett og dato på hver beholder som er beregnet for dette formålet.

24 timers studie:

1. Blod vil bli samlet etter oppvåkning neste morgen og kl. 19 samme dag. Blod vil bli analysert for nyreprofil, renin, aldosteron, urinsyre, fosfor
2. All urin skilles ut fra tiden etter oppkomst om morgenen og samles i separate beholdere gjennom de påfølgende 24 timene og oppsamlingstidspunktene notert. Urinene vil bli analysert for osmolalitet, natrium, kalium, kreatinin, urinsyre, urea og fosfor.

Bioimpedansstudier:

Pasienter i gruppe III vil få utført bioimpedansstudier om morgenen når de står opp og om kvelden for å bestemme enhver endring i kroppssammensetning, dvs. endring i volum av ekstracellulært, intracellulært og totalt kroppsvann.

Samling av interstitiell væske:

Hos utvalgte pasienter vil en 18 g nål plasseres subkutant i midten av låret og interstitialvæsken samles opp ved hjelp av tyngdekraften for å oppnå 2-3 ml væske for analyse sent på ettermiddagen. En blodprøve vil bli tatt etter fullført prøvetaking av ødemvæske. Serumet vil bli analysert for nyreprofil, totalprotein, albumin og elektroforese. Den interstitielle væsken vil analyseres for nyreprofil, osmolalitet, totalt protein, albumin og elektroforese.

Studier av fluoresceinfargestoff:

Pasienter i gruppe III og utvalgte pasienter med polycystiske eggstokker uten ødem over 18 år vil gjennomgå en standard oftalmologisk fluoresceinfargetest for å oppdage enhver økning i vaskulær endotelpermeabilitet. Pasienter med diabetes mellitus vil bli ekskludert fra denne studien.