Estudio del edema idiopático

Todas las pacientes posmenárquicas mayores de 14 años serán elegibles para participar en el estudio, excepto por las siguientes exclusiones: creatinina sérica > 2,0 mg/dl, pacientes con diabetes insípida-nefrógena y central, aquellas en terapia con litio y diuréticos que no se pueden mantener. durante 3 días. A los sujetos menores de 18 años se les pedirá que completen el cuestionario, que requiere que el sujeto registre los pesos a las 8 a.m. y 10 p.m. y si se levanta por la noche para orinar. Si aumenta más de tres libras durante el día y se levanta por la noche para orinar, se le pedirá que mantenga un registro de su peso y la cantidad de veces que se levanta por la noche para orinar durante una semana. Se ha desarrollado un formulario de consentimiento para pacientes menores de 18 años para este grupo de edad. Los pacientes serán reclutados a partir de referencias de los diferentes grupos de subespecialidades en el sistema del Hospital Winthrop, principalmente prácticas de endocrinología pediátrica, obstetricia y ginecología, neurología, oftalmología, cardiología y gastroenterología.

Los sujetos se ubicarán en los siguientes grupos:

Grupo I: pacientes no edematosos

1. ovarios poliquísticos
2. fallo autonómico-masculino y femenino
3. Normales emparejados por edad y sexo Grupo II-Edema que no cumple los criterios para edema idiopático

1. Insuficiencia cardíaca congestiva 2. Cirrosis hepática 3. Nefrosis 4. Embarazo 5. Preeclampsia 6. Causa desconocida de edema, como la obesidad. Grupo III: aumento de peso ortostático de > 3 lb entre las 8 a. m. y las 10 p. m. con nicturia

1. Edema idiopático, incluir pacientes en el Grupo I-fluctuaciones de peso/nicturia
2. Insuficiencia autonómica, incluir pacientes en el Grupo I-fluctuaciones en el peso/nicturia

Los sujetos del Grupo III se someterán a los siguientes procedimientos:

1. Registre los pesos en pijama antes de acostarse y después de excretar la primera orina al levantarse por la mañana durante 1 semana.
2. Registre el número de veces que se levantan para orinar y recolecte todas las orinas de la noche a la mañana en recipientes separados, incluida la orina excretada al levantarse por la mañana. El paciente anotará la hora y la fecha en cada envase previsto para tal fin.

24 horas de estudio:

1. La sangre se recogerá al despertar a la mañana siguiente y a las 19:00 horas del mismo día. Se analizará sangre para perfil renal, renina, aldosterona, ácido úrico, fósforo
2. Todas las orinas excretadas desde el momento posterior a levantarse por la mañana y recogidas en recipientes separados durante las siguientes 24 horas y las horas de recogida anotadas. Las orinas serán analizadas para osmolalidad, sodio, potasio, creatinina, ácido úrico, urea y fósforo.

Estudios de bioimpedancia:

A los pacientes del grupo III se les realizarán estudios de bioimpedancia por la mañana al levantarse y por la noche para determinar cualquier cambio en la composición corporal, es decir, cambios en el volumen de agua corporal extracelular, intracelular y total.

Colección de líquido intersticial:

En pacientes seleccionados, se colocará una aguja de 18 g por vía subcutánea en la mitad del muslo y se recolectará el líquido intersticial por gravedad para obtener 2-3 ml de líquido para análisis al final de la tarde. Se obtendrá una muestra de sangre después de completar el muestreo del líquido del edema. El suero se analizará para perfil renal, proteína total, albúmina y electroforesis. El fluido intersticial se analizará para perfil renal, osmolalidad, proteína total, albúmina y electroforesis.

Estudios de tinción de fluoresceína:

Las pacientes del Grupo III y pacientes seleccionadas con ovarios poliquísticos sin edema mayores de 18 años se someterán a una prueba oftalmológica estándar con colorante de fluoresceína para detectar cualquier aumento en la permeabilidad del endotelio vascular. Los pacientes con diabetes mellitus serán excluidos de este estudio.