Estudo do Edema Idiopático

Todas as pacientes do sexo feminino pós-menarca com idade superior a 14 anos serão elegíveis para entrar no estudo, exceto para as seguintes exclusões: creatinina sérica > 2,0 mg/dl, pacientes com diabetes insipidus-nefrogênico e central, aquelas em terapia com lítio e diuréticos que não podem ser mantidos por 3 dias. Indivíduos com menos de 18 anos serão solicitados a preencher o questionário, que exige que o indivíduo registre o peso às 8h e às 22h e se acorda à noite para urinar. Se eles ganharem mais de três quilos durante o dia e se levantarem à noite para urinar, serão solicitados a manter um registro de seus pesos e o número de vezes que se levantam à noite para urinar durante uma semana. Um formulário de consentimento para pacientes com menos de 18 anos foi desenvolvido para essa faixa etária. Os pacientes serão recrutados a partir de referências de diferentes grupos de subespecialidades no sistema Winthrop Hospital, principalmente endocrinologia pediátrica, obstetrícia e ginecologia, neurologia, oftalmologia, cardiologia e gastroenterologia.

Os sujeitos serão colocados nos seguintes grupos:

Grupo I: pacientes não edematosos

1. ovários policísticos
2. falha autonômica - masculino e feminino
3. Idade e gênero normais correspondentes Grupo II-Edema não preenchendo os critérios para edema idiopático

1.Insuficiência cardíaca congestiva 2.Cirrose hepática 3.Nefrose 4.Gravidez 5.Pré-eclâmpsia 6.Causa desconhecida de edema, como obesidade. Grupo III-Ganho de peso ortostático de > 3 libras entre 8h e 22h com noctúria

1. Edema idiopático, inclui pacientes no Grupo I-flutuações de peso/noctúria
2. Insuficiência autonômica, incluir pacientes no Grupo I-flutuações de peso/noctúria

Os sujeitos do Grupo III serão submetidos aos seguintes procedimentos:

1. Registre os pesos de pijama antes de dormir e depois de excretar a primeira urina ao acordar pela manhã por 1 semana.
2. Registre o número de vezes que eles se levantam para urinar e colete todas as urinas eliminadas durante a noite em recipientes separados, incluindo a urina excretada ao levantar pela manhã. O paciente registrará a hora e a data em cada recipiente fornecido para esse fim.

24 horas de estudo:

1. O sangue será coletado ao acordar na manhã seguinte e às 19h do mesmo dia. O sangue será analisado para perfil renal, renina, aldosterona, ácido úrico, fósforo
2. Todas as urinas excretadas a partir do momento após levantar pela manhã e coletadas em recipientes separados durante as 24 horas seguintes e os horários de coleta anotados. As urinas serão analisadas quanto à osmolaridade, sódio, potássio, creatinina, ácido úrico, uréia e fósforo.

Estudos de Bioimpedância:

Os pacientes do grupo III terão estudos de bioimpedância realizados pela manhã ao levantar e à noite para determinar qualquer alteração na composição corporal, ou seja, alteração no volume de água corporal extracelular, intracelular e total.

Coleta de fluido intersticial:

Em pacientes selecionados, uma agulha de 18g será colocada por via subcutânea no meio da coxa e o líquido intersticial coletado por gravidade para obter 2-3 ml de líquido para análise no final da tarde. Uma amostra de sangue será obtida após a conclusão da amostragem do fluido do edema. O soro será analisado quanto ao perfil renal, proteína total, albumina e eletroforese. O líquido intersticial será analisado quanto ao perfil renal, osmolaridade, proteína total, albumina e eletroforese.

Estudos de corante de fluoresceína:

As pacientes do Grupo III e pacientes selecionadas com ovários policísticos sem edema acima de 18 anos serão submetidas a um teste oftalmológico padrão de fluoresceína para detectar qualquer aumento na permeabilidade endotelial vascular. Pacientes com diabetes mellitus serão excluídos deste estudo.