Studie av idiopatisk ödem

Alla kvinnliga postmenarkala patienter över 14 år kommer att vara berättigade att delta i studien med undantag för följande undantag: serumkreatinin > 2,0 mg/dl, patienter med diabetes insipidus-nefrogen och central, de på litiumbehandling och diuretika som inte kan hållas i 3 dagar. Försökspersoner under 18 år kommer att ombes fylla i frågeformuläret, vilket kräver att försökspersonen registrerar vikterna kl. 08.00 och 22.00 och om de går upp på natten för att urinera. Om de går upp mer än tre pund under dagen och går upp på natten för att kissa, kommer de att bli ombedda att föra register över sina vikter och hur många gånger de går upp på natten för att kissa i en vecka. Ett samtyckesformulär för patienter under 18 år har tagits fram för denna åldersgrupp. Patienter kommer att rekryteras från remisser från de olika subspecialitetsgrupperna inom Winthrop Hospital-systemet, främst pediatrisk endokrinologi, obstetrik och gynekologi, neurologi, oftalmologi, kardiologi och gastroenterologi.

Ämnena kommer att placeras i följande grupper:

Grupp I: patienter utan ödem

1. polycystiska äggstockar
2. autonomt misslyckande - man och kvinna
3. Ålder och kön matchade normala Grupp II-ödem uppfyller inte kriterierna för idiopatiskt ödem

1. Kongestiv hjärtsvikt 2. Skrumplever 3. Nefros 4. Graviditet 5. Preeklampsi 6. Okänd orsak till ödem, såsom fetma. Grupp III - Ortostatisk viktökning på > 3 lbs mellan 08.00 och 22.00 med natturi

1. Idiopatisk ödem, inkluderar patienter i grupp I-fluktuationer i vikt/nokturi
2. Autonomt svikt, inkluderar patienter i grupp I-fluktuationer i vikt/nokturi

Grupp III-ämnen kommer att genomgå följande procedurer:

1. Registrera vikter i pyjamas före sänggåendet och efter utsöndring av den första urinen när du stiger upp på morgonen i 1 vecka.
2. Registrera antalet gånger de reser sig för att kissa och samla upp all urin som passerar över natten i separata behållare, inklusive urin som utsöndras när de stiger upp på morgonen. Patienten kommer att registrera tid och datum på varje behållare som tillhandahålls för detta ändamål.

24 timmars studier:

1. Blod kommer att samlas in efter att ha vaknat följande morgon och kl. 19 samma dag. Blodet kommer att analyseras för njurprofil, renin, aldosteron, urinsyra, fosfor
2. All urin utsöndras från tiden efter uppkomsten på morgonen och samlas upp i separata behållare under de följande 24 timmarna och uppsamlingstiderna noterades. Urinerna kommer att analyseras för osmolalitet, natrium, kalium, kreatinin, urinsyra, urea och fosfor.

Bioimpedansstudier:

Patienter i grupp III kommer att ha bioimpedansstudier utförda på morgonen när de stiger upp och på kvällen för att fastställa eventuella förändringar i kroppssammansättning, dvs förändring i volym av extracellulärt, intracellulärt och totalt kroppsvatten.

Samling av interstitiell vätska:

Hos utvalda patienter kommer en 18 g nål att placeras subkutant i mitten av låret och interstitiell vätska samlas upp av gravitationen för att erhålla 2-3 ml vätska för analys sent på eftermiddagen. Ett blodprov kommer att tas efter avslutad provtagning av ödemvätska. Serumet kommer att analyseras för njurprofil, totalt protein, albumin och elektrofores. Den interstitiella vätskan kommer att analyseras för njurprofil, osmolalitet, totalt protein, albumin och elektrofores.

Studier av fluoresceinfärgämnen:

Patienter i grupp III och utvalda patienter med polycystiska äggstockar utan ödem över 18 år kommer att genomgå ett standardtest för oftalmologiskt fluoresceinfärgämne för att upptäcka eventuell ökning av vaskulär endotelial permeabilitet. Patienter med diabetes mellitus kommer att exkluderas från denna studie.