Étude de l'œdème idiopathique

Toutes les patientes post-ménarchiques âgées de plus de 14 ans seront éligibles pour participer à l'étude, à l'exception des exclusions suivantes : créatinine sérique > 2,0 mg/dl, patientes atteintes de diabète insipide-néphrogénique et central, celles sous lithium et diurétiques qui ne peuvent pas être retenus pour 3 jours. Les sujets de moins de 18 ans seront invités à remplir le questionnaire, qui exige que le sujet enregistre les poids à 8 h et 22 h et s'il se lève la nuit pour uriner. S'ils prennent plus de trois livres pendant la journée et se lèvent la nuit pour uriner, on leur demandera de consigner leur poids et le nombre de fois qu'ils se lèvent la nuit pour uriner pendant une semaine. Un formulaire de consentement pour les patients de moins de 18 ans a été élaboré pour ce groupe d'âge. Les patients seront recrutés parmi les références des différents groupes de sous-spécialités du système hospitalier de Winthrop, principalement les pratiques d'endocrinologie pédiatrique, d'obstétrique et de gynécologie, de neurologie, d'ophtalmologie, de cardiologie et de gastro-entérologie.

Les sujets seront placés dans les groupes suivants :

Groupe I : patients sans œdème

1. ovaires polykystiques
2. échec autonome-homme et femme
3. Normales appariées selon l'âge et le sexe Groupe II - Œdème ne répondant pas aux critères de l'œdème idiopathique

1. Insuffisance cardiaque congestive 2. Cirrhose du foie 3. Néphrose 4. Grossesse 5. Pré éclampsie 6. Cause inconnue d'œdème, comme l'obésité. Groupe III-Gain de poids orthostatique > 3 lb entre 8 h et 22 h avec nycturie

1. Œdème idiopathique, inclut les patients du groupe I - fluctuations de poids/nycturie
2. Insuffisance autonome, inclure les patients du groupe I - fluctuations de poids/nycturie

Les sujets du groupe III subiront les procédures suivantes :

1. Enregistrez les poids en pyjama avant le coucher et après avoir excrété la première urine au lever le matin pendant 1 semaine.
2. Enregistrez le nombre de fois qu'ils se lèvent pour uriner et recueillez toutes les urines émises pendant la nuit dans des récipients séparés, y compris l'urine excrétée au réveil le matin. Le patient notera l'heure et la date sur chaque contenant prévu à cet effet.

Étude de 24 heures :

1. Le sang sera prélevé après le réveil le lendemain matin et à 19 heures le même jour. Le sang sera analysé pour le profil rénal, la rénine, l'aldostérone, l'acide urique, le phosphore
2. Toutes les urines excrétées à partir du moment après le lever du matin et recueillies dans des récipients séparés tout au long des 24 heures suivantes et les heures de collecte notées. Les urines seront analysées pour l'osmolalité, le sodium, le potassium, la créatinine, l'acide urique, l'urée et le phosphore.

Études de bioimpédance :

Les patients du groupe III auront des études de bioimpédance effectuées le matin au lever et le soir pour déterminer tout changement dans la composition corporelle, c'est-à-dire le changement de volume d'eau corporelle extracellulaire, intracellulaire et totale.

Collecte de liquide interstitiel :

Chez des patients sélectionnés, une aiguille de 18 g sera placée en sous-cutané au milieu de la cuisse et le liquide interstitiel sera collecté par gravité pour obtenir 2 à 3 ml de liquide à analyser en fin d'après-midi. Un échantillon de sang sera obtenu après l'achèvement de l'échantillonnage du liquide de l'œdème. Le sérum sera analysé pour le profil rénal, les protéines totales, l'albumine et l'électrophorèse. Le liquide interstitiel sera analysé pour le profil rénal, l'osmolalité, les protéines totales, l'albumine et l'électrophorèse.

Études de colorant fluorescéine :

Les patientes du groupe III et les patientes sélectionnées ayant des ovaires polykystiques sans œdème et âgées de plus de 18 ans subiront un test ophtalmologique standard à la fluorescéine pour détecter toute augmentation de la perméabilité endothéliale vasculaire. Les patients atteints de diabète sucré seront exclus de cette étude.