Nízkotučná veganská dieta nebo dieta American Heart Association & kardiovaskulární riziko u obézních 9-18 let. Se zvýšeným cholesterolem

Vědecká otázka: U obézních, hypercholesterolemických (>169 mg/dl) ve věku 9–18 let a jednoho z jejich rodičů jsou biomarkery zánětu, oxidačního stresu a kardiovaskulárního rizika významně snížené po randomizované 4týdenní studii veganské stravy se sníženým obsahem tuku, nebo dieta American Heart Association (AHA) (která také podporuje ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky, ale povoluje nízkotučné maso, mléčné výrobky a ryby)? Odůvodnění: „Kardiovaskulární onemocnění zůstávají hlavní příčinou úmrtí v Severní Americe, ale manifestní onemocnění v dětství a dospívání je vzácné. Naproti tomu rizikové faktory a rizikové chování, které urychlují rozvoj aterosklerózy, začínají v dětství a přibývá důkazů, že snížení rizika oddaluje progresi ke klinickému onemocnění. Myeloperoxidáza je časným biomarkerem zánětu, oxidačního stresu a kardiovaskulárního rizika u prepubertálních obézních dětí a je nadměrně exprimována u dětí s hypercholesterolemií. Trimethylamin N-oxid, globální poměr biologické dostupnosti argininu, index methylace argininu, gen paraoxonázy 1 a F2-isoprostan jsou také spojeny s budoucími závažnými nežádoucími kardiovaskulárními příhodami. Studie naznačují, že nízkotučná veganská strava je účinná při podpoře hubnutí, snížení indexu tělesné hmotnosti, zlepšení profilů lipoproteinů, citlivosti na inzulín a v prevenci kardiovaskulárních onemocnění u jedinců s nadváhou. Ukázalo se, že vegetariánská strava nejen předchází srdečním onemocněním u dospělých, ale také je dokáže zvrátit. Dietní návyky (např. vegan/vegetarián versus všežravec/masožravec) jsou spojeny s významnými změnami ve složení a funkci střevní mikroflóry. Interakce strava-mikrobi může hrát významnou roli v kardiovaskulárních ochranných účincích veganské/vegetariánské stravy. Jedna malá zpráva o 15 dospělých na veganské dietě „Engine 2 Diet“ se sníženým obsahem tuku po dobu čtyř týdnů uváděla pokles průměrného celkového cholesterolu ze 197 mg/dl na 135 mg/dl a průměrný pokles LDL cholesterolu ze 124 mg/dl na 74 mg/ dl.

Inovace: Toto je první randomizovaná studie porovnávající nízkotučnou veganskou stravu se standardní AHA stravou. Pokud se jedna dieta v této krátké pilotní studii ukáže jako lepší, budou zapotřebí budoucí větší dlouhodobé studie, které jasně definují zdravotní důsledky našich výsledků.

Metody: Obézní hypercholesterolemické děti ve věku 9-18 let budou identifikovány na základě přezkoumání lékařských záznamů a přijaty nejprve dopisy. Páry dítě, rodič/opatrovník budou náhodně přiřazeny buď k veganské dietě se sníženým obsahem tuku nebo k AHA dietě.

Během 4týdenní studie budou účastníci požádáni, aby se jednou týdně v sobotu zúčastnili skupinového vyučování a vaření, aby se dozvěděli o jim přidělené stravě. Účastníci budou také požádáni, aby zaznamenali svou dietní historii 2 pracovní dny a 1 víkendový den před a znovu během 4 týdnů studie.