Régimes végétaliens faibles en gras ou American Heart Association et risque cardiovasculaire chez les obèses de 9 à 18 ans Avec taux de cholestérol élevé

Question scientifique : Chez les enfants obèses, hypercholestérolémiques (>169 mg/dl) de 9 à 18 ans et l'un de leurs parents, les biomarqueurs de l'inflammation, du stress oxydatif et du risque cardiovasculaire sont significativement réduits après un essai randomisé de 4 semaines d'un régime végétalien à teneur réduite en graisses, ou le régime de l'American Heart Association (AHA) (qui encourage également les fruits, les légumes et les grains entiers, mais autorise la viande et les produits laitiers faibles en gras et le poisson) ? Justification : « Les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de décès chez les Nord-Américains, mais les maladies manifestes dans l'enfance et l'adolescence sont rares. En revanche, les facteurs de risque et les comportements à risque qui accélèrent le développement de l'athérosclérose commencent dans l'enfance, et il y a de plus en plus de preuves que la réduction du risque retarde la progression vers la maladie clinique". La myéloperoxydase est un biomarqueur précoce de l'inflammation, du stress oxydatif et du risque cardiovasculaire chez les enfants obèses prépubères et est surexprimée chez les enfants atteints d'hypercholestérolémie. Le N-oxyde de triméthylamine, le rapport global de biodisponibilité de l'arginine, l'indice de méthylation de l'arginine, le gène de la paraoxonase 1 et l'isoprostane F2 sont tous également associés à de futurs événements cardiovasculaires indésirables majeurs. Des études ont suggéré qu'un régime végétalien faible en gras est efficace pour favoriser la perte de poids, réduire l'indice de masse corporelle, améliorer les profils de lipoprotéines, la sensibilité à l'insuline et prévenir les maladies cardiovasculaires chez les personnes en surpoids. Il a été démontré que les régimes végétariens non seulement préviennent mais aussi inversent les maladies cardiaques chez les adultes. Habitudes alimentaires (ex. végétalien/végétarien versus omnivore/carnivore) sont associés à des altérations significatives de la composition et de la fonction du microbiote intestinal. L'interaction alimentation-microbe peut jouer un rôle important dans les effets protecteurs cardiovasculaires d'un régime végétalien/végétarien. Un petit rapport de 15 adultes ayant suivi un « régime moteur 2 » végétalien à teneur réduite en matières grasses pendant quatre semaines a signalé une diminution du cholestérol total moyen de 197 mg/dl à 135 mg/dl et une chute du cholestérol LDL moyen de 124 mg/dl à 74 mg/ dl.

Innovation : Il s'agit du premier essai randomisé comparant un régime végétalien faible en gras au régime standard AHA. Si un régime s'avère supérieur dans cette brève étude pilote, de futures études à plus long terme seront nécessaires pour définir clairement les implications de nos résultats sur la santé.

Méthodes : Les enfants hypercholestérolémiques obèses âgés de 9 à 18 ans seront identifiés en examinant les dossiers médicaux et recrutés initialement par courrier. Les paires enfant, parent/tuteur seront assignées au hasard soit au régime végétalien à teneur réduite en matières grasses, soit au régime AHA.

Au cours de l'étude de 4 semaines, les participants seront invités à assister à une séance d'enseignement et de cuisine en groupe une fois par semaine le samedi pour en savoir plus sur les régimes qui leur sont assignés. Les participants seront également invités à enregistrer leur historique alimentaire 2 jours de semaine et 1 jour de week-end avant et à nouveau pendant les 4 semaines de l'étude.