Niskotłuszczowe diety wegańskie lub American Heart Association a ryzyko sercowo-naczyniowe u osób otyłych w wieku 9-18 lat Z Podwyższonym Cholesterolem

Pytanie naukowe: U otyłych, hipercholesterolemicznych (>169 mg/dl) 9-18-latków i jednego z ich rodziców biomarkery zapalenia, stresu oksydacyjnego i ryzyka sercowo-naczyniowego są znacznie zmniejszone po randomizowanym 4-tygodniowym badaniu diety wegańskiej o obniżonej zawartości tłuszczu, lub dieta American Heart Association (AHA) (która również zachęca do owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych, ale dopuszcza niskotłuszczowe mięso i nabiał oraz ryby)? Uzasadnienie: „Choroby sercowo-naczyniowe pozostają główną przyczyną zgonów w Ameryce Północnej, ale choroby jawne w dzieciństwie i okresie dojrzewania są rzadkie. Z kolei czynniki ryzyka i zachowania ryzykowne, które przyspieszają rozwój miażdżycy, rozpoczynają się w dzieciństwie i istnieje coraz więcej dowodów na to, że zmniejszenie ryzyka opóźnia postęp choroby klinicznej”. Mielooperoksydaza jest wczesnym biomarkerem stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i ryzyka sercowo-naczyniowego u otyłych dzieci przed okresem dojrzewania i ulega nadmiernej ekspresji u dzieci z hipercholesterolemią. N-tlenek trimetyloaminy, globalny współczynnik biodostępności argininy, wskaźnik metylacji argininy, gen paraoksonazy 1 i izoprostan F2 są również związane z przyszłymi poważnymi niepożądanymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Badania sugerują, że niskotłuszczowa dieta wegańska jest skuteczna w promowaniu utraty wagi, obniżaniu wskaźnika masy ciała, poprawie profili lipoproteinowych, wrażliwości na insulinę oraz w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym u osób z nadwagą. Wykazano, że diety wegetariańskie nie tylko zapobiegają, ale także odwracają choroby serca u dorosłych. Nawyki żywieniowe (np. weganin/wegetarianin kontra wszystkożerca/mięsożerca) wiąże się ze znaczącymi zmianami w składzie i funkcjonowaniu mikroflory jelitowej. Interakcja między dietą a drobnoustrojami może odgrywać znaczącą rolę w ochronnym działaniu diety wegańskiej/wegetariańskiej na układ sercowo-naczyniowy. Jeden mały raport dotyczący 15 dorosłych stosujących wegańską „Dietę Silnika 2” o obniżonej zawartości tłuszczu przez cztery tygodnie odnotował spadek średniego całkowitego cholesterolu z 197 mg/dl do 135 mg/dl oraz spadek średniego cholesterolu LDL ze 124 mg/dl do 74 mg/ dl.

Innowacja: To pierwsze randomizowane badanie porównujące niskotłuszczową dietę wegańską ze standardową dietą AHA. Jeśli jedna dieta okaże się lepsza w tym krótkim badaniu pilotażowym, potrzebne będą przyszłe większe długoterminowe badania, aby jasno określić implikacje zdrowotne naszych wyników.

Metody: Otyłe dzieci z hipercholesterolemią w wieku 9-18 lat zostaną zidentyfikowane na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej i początkowo rekrutowane listownie. Pary dziecko, rodzic/opiekun zostaną losowo przydzielone do diety wegańskiej o obniżonej zawartości tłuszczu lub diety AHA.

Podczas 4-tygodniowego badania uczestnicy zostaną poproszeni o udział w grupowej sesji nauczania i gotowania raz w tygodniu w sobotę, aby poznać przydzieloną im dietę. Uczestnicy zostaną również poproszeni o zapisanie historii swojej diety w 2 dni powszednie i 1 dzień weekendu przed i ponownie w ciągu 4 tygodni badania.