Diete vegane a basso contenuto di grassi o dell'American Heart Association e rischio cardiovascolare negli obesi 9-18 anni Con Colesterolo Elevato

Domanda scientifica: In soggetti obesi, ipercolesterolemici (>169 mg/dl) di età compresa tra 9 e 18 anni e uno dei loro genitori sono biomarcatori di infiammazione, stress ossidativo e rischio cardiovascolare significativamente ridotti dopo uno studio randomizzato di 4 settimane di una dieta vegana a ridotto contenuto di grassi, o la dieta dell'American Heart Association (AHA) (che incoraggia anche frutta, verdura e cereali integrali, ma consente carne e latticini a basso contenuto di grassi e pesce)? Razionale: "Le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morte nei nordamericani, ma la malattia manifesta durante l'infanzia e l'adolescenza è rara. Al contrario, i fattori di rischio e i comportamenti a rischio che accelerano lo sviluppo dell'aterosclerosi iniziano nell'infanzia e vi sono prove crescenti che la riduzione del rischio ritarda la progressione verso la malattia clinica". La mieloperossidasi è un biomarcatore precoce di infiammazione, stress ossidativo e rischio cardiovascolare nei bambini obesi in età prepuberale ed è sovraespressa nei bambini con ipercolesterolemia. La trimetilammina N-ossido, il rapporto globale di biodisponibilità dell'arginina, l'indice di metilazione dell'arginina, il gene della paraoxonasi 1 e l'F2-isoprostano sono tutti associati a futuri eventi avversi cardiovascolari maggiori. Gli studi hanno suggerito che una dieta vegana a basso contenuto di grassi è efficace nel promuovere la perdita di peso, abbassare l'indice di massa corporea, migliorare i profili delle lipoproteine, la sensibilità all'insulina e prevenire le malattie cardiovascolari negli individui in sovrappeso. È stato dimostrato che le diete vegetariane non solo prevengono, ma anche invertono le malattie cardiache negli adulti. Abitudini alimentari (es. vegani/vegetariani versus onnivori/carnivori) sono associati a significative alterazioni nella composizione e nella funzione del microbiota intestinale. L'interazione dieta-microbo può svolgere un ruolo significativo negli effetti protettivi cardiovascolari di una dieta vegana/vegetariana. Un piccolo rapporto di 15 adulti che hanno seguito una "Dieta Motore 2" vegana a ridotto contenuto di grassi per quattro settimane ha riportato diminuzioni del colesterolo totale medio da 197 mg/dl a 135 mg/dl e del colesterolo LDL medio da 124 mg/dl a 74 mg/dl dl.

Innovazione: questo è il primo studio randomizzato che confronta una dieta vegana a basso contenuto di grassi con la dieta AHA standard. Se una dieta si dimostrerà superiore in questo breve studio pilota, saranno necessari futuri studi più ampi a lungo termine per definire chiaramente le implicazioni sulla salute dei nostri risultati.

Metodi: I bambini obesi ipercolesterolemici di età compresa tra 9 e 18 anni saranno identificati esaminando le cartelle cliniche e reclutati inizialmente tramite lettere. Le coppie bambino, genitore/tutore verranno assegnate in modo casuale alla dieta vegana a ridotto contenuto di grassi o alla dieta AHA.

Durante lo studio di 4 settimane, ai partecipanti verrà chiesto di partecipare a una sessione di insegnamento e cucina di gruppo una volta alla settimana il sabato per conoscere le loro diete assegnate. Ai partecipanti verrà inoltre richiesto di registrare la propria storia dietetica in 2 giorni feriali e 1 giorno del fine settimana prima e di nuovo durante le 4 settimane dello studio.