Vetarme veganistische of American Heart Association-diëten en cardiovasculaire risico's bij obesitas van 9-18 jaar Met verhoogd cholesterol

Wetenschappelijke vraag: Bij zwaarlijvige, hypercholesterolemische (>169 mg/dl) 9-18-jarigen en een van hun ouders zijn biomarkers van ontsteking, oxidatieve stress en cardiovasculair risico significant verminderd na een gerandomiseerde 4 weken durende proef van een vetarm, veganistisch dieet, of het dieet van de American Heart Association (AHA) (dat ook fruit, groenten en volle granen aanmoedigt, maar magere vlees- en zuivelproducten en vis toelaat)? Rationale: "Hart- en vaatziekten blijven de belangrijkste doodsoorzaak in Noord-Amerika, maar manifeste ziekten in de kindertijd en adolescentie zijn zeldzaam. Daarentegen beginnen risicofactoren en risicogedrag die de ontwikkeling van atherosclerose versnellen al in de kindertijd, en er zijn steeds meer aanwijzingen dat risicovermindering de progressie naar klinische ziekte vertraagt". Myeloperoxidase is een vroege biomarker van ontsteking, oxidatieve stress en cardiovasculair risico bij prepuberale obese kinderen en komt tot overexpressie bij kinderen met hypercholesterolemie. Trimethylamine-N-oxide, globale biologische beschikbaarheid van arginine, arginine-methylatie-index, paraoxonase 1-gen en F2-isoprostaan ​​worden allemaal ook in verband gebracht met toekomstige ernstige nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen. Studies hebben gesuggereerd dat een vetarm, veganistisch dieet effectief is bij het bevorderen van gewichtsverlies, het verlagen van de body mass index, het verbeteren van lipoproteïneprofielen, insulinegevoeligheid en het voorkomen van hart- en vaatziekten bij personen met overgewicht. Van vegetarische diëten is aangetoond dat ze niet alleen hartaandoeningen bij volwassenen voorkomen, maar ook omkeren. Voedingsgewoonten (bijv. veganistisch/vegetarisch versus omnivoor/carnivoor) worden in verband gebracht met significante veranderingen in de samenstelling en functie van de darmmicrobiota. De interactie tussen voeding en microben kan een belangrijke rol spelen bij de cardiovasculaire beschermende effecten van een veganistisch/vegetarisch dieet. Een klein rapport van 15 volwassenen die gedurende vier weken een vetarm, veganistisch "Engine 2 Diet" volgden, rapporteerde een afname van het gemiddelde totale cholesterol van 197 mg/dl naar 135 mg/dl en het gemiddelde LDL-cholesterol daalde van 124 mg/dl naar 74 mg/ dl.

Innovatie: Dit is de eerste gerandomiseerde studie waarin een vetarm veganistisch dieet wordt vergeleken met het standaard AHA-dieet. Als één dieet superieur blijkt te zijn in deze korte pilotstudie, zullen toekomstige grotere langetermijnstudies nodig zijn om de gezondheidsimplicaties van onze resultaten duidelijk te definiëren.

Methoden: Zwaarlijvige kinderen met hypercholesterolemie in de leeftijd van 9-18 jaar zullen worden geïdentificeerd door medische dossiers te bekijken en in eerste instantie per brief te worden geworven. Paren van kind, ouder/voogd worden willekeurig toegewezen aan het vetarme veganistische dieet of het AHA-dieet.

Tijdens de 4 weken durende studie wordt de deelnemers gevraagd om eenmaal per week op zaterdag een groepsles en kooksessie bij te wonen om meer te weten te komen over hun toegewezen diëten. De deelnemers zullen ook worden gevraagd om hun voedingsgeschiedenis op 2 weekdagen en 1 weekenddag vóór en opnieuw tijdens de 4 weken van het onderzoek vast te leggen.