Projekt hodnocení srdečních rizik v jižní Asii – zkušební (SAHARA-Trial) (SAHARA)

Úvod: Koronární srdeční choroba (ICHS) zůstává celosvětově hlavní příčinou zátěže nemocemi a předpokládá se, že rostoucí prevalence obezity a diabetu u dospělých zesílí epidemii ICHS v rozvojových zemích a ve vysoce rizikových populacích, včetně lidí pocházejících z Indický subkontinent (jižní Asiaté). V Kanadě žije více než 1,2 milionu lidí jihoasijského původu a jsou nejrychleji rostoucí skupinou nebílých Kanaďanů. Naše předchozí práce mezi jihoasijskými obyvateli ukázala, že ve srovnání s bílými bělochy v Kanadě trpí 2,5krát nadměrnou prevalencí zvýšené glukózy (dysglykémie) a ICHS. Také se u nich vyvíjí abnormální glukóza, lipidy (zvýšený apolipoprotein B & snížený apolipoprotein Al) a krevní tlak při významně nižších hodnotách indexu tělesné hmotnosti ve srovnání s bílými bělochy (21 vs. 30). Úspěšné intervence, které předcházejí nebo zlepšují rizikové faktory infarktu myokardu (IM) u Jihoasijců, jsou naléhavě potřebné.

Cíle: Mezi jihoasijskými muži a ženami ve věku ≥ 30 let, kteří žijí v Kanadě, navrhujeme:

1. Testovat účinnost kulturně přizpůsobené multimediální intervence určené ke zlepšení zdravotního chování včetně stravovacích návyků, sedavého chování, fyzické aktivity a užívání tabáku, aby se zlepšil jejich profil rizikových faktorů MI.
2. Testovat, zda znalost genetického rizika pro IM, jak je určeno genotypem varianty 9p21, ovlivňuje změnu chování a profil rizikových faktorů IM.
3. Stanovit změnu ve skóre rizika IM a klinických příhod včetně IM, úmrtí, rozvoje nového diabetu a rozvoje nové hypertenze během 6měsíčního sledování.

Design & Metody: Osoby jihoasijského původu definované jako osoby, jejichž předci pocházejí z indického subkontinentu (Indie, Pákistán, Bangladéš a Srí Lanka) ve věku ≥ 30 let budou mít nárok na SAHARU. Subjekty, které nemají přístup k e-mailu, textovým zprávám nebo chytrým telefonům a které dříve trpěly ischemickou chorobou srdeční, budou vyloučeny. 330 subjektů podstoupí krátké vyšetření srdečních rizikových faktorů včetně sběru dat do dotazníku, fyzického měření (tj. váha, výška, obvod pasu a boků a krevní tlak) a bude odebrán vzorek krve pro měření apolipoproteinů a glukózy. Všechny vhodné a souhlasné subjekty budou randomizovány v poměru 1:1 k intervenci versus kontrola. Intervenční skupina bude zahrnovat stanovení cílů, sebemonitorování a účastníci budou dostávat pravidelné zdravotní zprávy pomocí elektronických médií týkající se kouření, stravovacích návyků a fyzické aktivity. Kontrolní skupina obdrží obvyklé rady a žádné pravidelné zdravotní zprávy. Intervence bude trvat 12 měsíců po randomizaci a účinnost této intervence bude hodnocena pomocí změny skóre kardiálního rizika po 12 měsících.

Shrnutí: Jihoasijci jsou nejrychleji rostoucí skupinou Kanaďanů. Ve srovnání s lidmi evropského původu trpí nadměrnou prevalencí kardiálních rizikových faktorů a IM v mladším věku. Projekt SAHARA nám umožní používat jednoduché, ale ověřené nástroje k hodnocení rizikového profilu MI mezi jihoasijskými muži a ženami z Ontaria a Britské Kolumbie, a otestujeme kulturně přizpůsobenou multimediální intervenci, abychom zjistili, zda došlo ke zlepšení profilu rizikového faktoru MI. lze dosáhnout a udržet. Pokud bude tato intervence úspěšná, bude snadno škálovatelná a má potenciál být poskytnuta velké části jihoasijské komunity v Kanadě.