Progetto di valutazione del rischio cardiaco dell'Asia meridionale - Prova (SAHARA-Trial) (SAHARA)

Introduzione: la malattia coronarica (CHD) rimane la causa principale del carico di malattia a livello globale e si prevede che la crescente prevalenza di obesità e diabete ad insorgenza in età adulta potenzierà l'epidemia di CHD nei paesi in via di sviluppo e nelle popolazioni ad alto rischio, comprese le persone che provengono dal Subcontinente indiano (asiatici del sud). Più di 1,2 milioni di persone di origine dell'Asia meridionale vivono in Canada e sono il gruppo in più rapida crescita di canadesi non bianchi. Il nostro precedente lavoro tra gli asiatici del sud ha dimostrato che, rispetto ai caucasici bianchi in Canada, soffrono di una prevalenza in eccesso di 2,5 volte di glucosio elevato (disglicemia) e CHD. Sviluppano anche glucosio anormale, lipidi (apolipoproteina B elevata e apolipoproteina Al ridotta) e pressione sanguigna a valori di indice di massa corporea significativamente inferiori rispetto ai caucasici bianchi (21 vs. 30). Sono urgentemente necessari interventi di successo che prevengano o migliorino i fattori di rischio di infarto del miocardio (IM) tra gli asiatici del sud.

Obiettivi: Tra uomini e donne dell'Asia meridionale ≥ 30 anni che vivono in Canada proponiamo:

1. Per testare l'efficacia di un intervento multimediale su misura culturale progettato per migliorare i comportamenti di salute, comprese le abitudini alimentari, i comportamenti sedentari, l'attività fisica e l'uso del tabacco, al fine di migliorare il loro profilo di fattore di rischio di IM.
2. Per verificare se la conoscenza del rischio genetico per MI come determinato dal genotipo variante 9p21 influenza il cambiamento di comportamento e il profilo del fattore di rischio MI.
3. Determinare la variazione del punteggio di rischio di infarto miocardico e gli eventi clinici inclusi infarto del miocardio, decesso, sviluppo di nuovo diabete e sviluppo di nuova ipertensione durante i 6 mesi di follow-up.

Design e metodi: Saranno ammissibili per SAHARA le persone di discendenza dell'Asia meridionale definite come persone i cui antenati provengono dal subcontinente indiano (India, Pakistan, Bangladesh e Sri Lanka) ≥ 30 anni. Saranno esclusi i soggetti che non hanno accesso a e-mail, sms o smartphone e che hanno sofferto di malattia coronarica pregressa. 330 soggetti saranno sottoposti a una breve valutazione del fattore di rischio cardiaco inclusa la raccolta di dati su questionario, misurazione fisica (ad es. peso, altezza, circonferenza vita e fianchi e pressione arteriosa) e verrà prelevato un campione di sangue per misurare le apolipoproteine ​​e il glucosio. Tutti i soggetti idonei e consenzienti saranno randomizzati 1:1 all'intervento rispetto al controllo. Il gruppo di intervento includerà la definizione degli obiettivi, l'automonitoraggio e i partecipanti riceveranno regolarmente messaggi sulla salute utilizzando i media elettronici riguardanti il ​​fumo, le abitudini alimentari e l'attività fisica. Il gruppo di controllo riceverà i soliti consigli e nessun messaggio sanitario regolare. L'intervento durerà per 12 mesi dopo la randomizzazione e l'efficacia di questo intervento sarà valutata utilizzando la variazione del punteggio di rischio cardiaco dopo 12 mesi.

Riepilogo: gli asiatici del sud sono il gruppo di canadesi in più rapida crescita. Soffrono di un'eccessiva prevalenza di fattori di rischio cardiaco e infarto del miocardio in età più giovane rispetto alle persone di origine europea. Il progetto SAHARA ci consentirà di utilizzare strumenti semplici ma validati per valutare il profilo di rischio di IM tra uomini e donne dell'Asia meridionale dell'Ontario e della Columbia Britannica, e testeremo un intervento multimediale culturalmente personalizzato per determinare se il miglioramento del profilo dei fattori di rischio di IM può essere raggiunto e sostenuto. Se questo intervento avrà successo, sarà facilmente scalabile e ha il potenziale per essere consegnato a un'ampia percentuale della comunità dell'Asia meridionale in Canada.