South Asian Heart Risk Assessment Project - Trial (SAHARA-Trial) (SAHARA)

Introduktion: Koronar hjertesygdom (CHD) er fortsat den største årsag til sygdomsbyrden globalt, og den stigende forekomst af fedme og voksendebut diabetes forventes at forstærke CHD-epidemien i udviklingslande og i højrisikopopulationer, herunder mennesker, der stammer fra Indiske subkontinent (sydasiater). Mere end 1,2 millioner mennesker af sydasiatisk oprindelse bor i Canada, og de er den hurtigst voksende gruppe af ikke-hvide canadiere. Vores tidligere arbejde blandt sydasiater har vist, at sammenlignet med hvide kaukasiere i Canada lider de af en 2,5 gange for høj forekomst af forhøjet glukose (dysglykæmi) og CHD. De udvikler også unormal glukose, lipider (forhøjet apolipoprotein B & reduceret apolipoprotein Al) og blodtryk ved signifikant lavere body mass index-værdier sammenlignet med hvide kaukasiere (21 vs. 30). Succesfulde indgreb, der forebygger eller forbedrer risikofaktorer for myokardieinfarkt (MI) blandt sydasiatere er et presserende behov.

Mål: Blandt sydasiatiske mænd og kvinder ≥ 30 år, der bor i Canada, foreslår vi:

1. At teste effektiviteten af ​​en kulturelt skræddersyet multimedieintervention designet til at forbedre sundhedsadfærd, herunder kostvaner, stillesiddende adfærd, fysisk aktivitet og tobaksbrug, for at forbedre deres MI-risikofaktorprofil.
2. For at teste, om viden om genetisk risiko for MI som bestemt af 9p21 variant genotypen påvirker adfærdsændring og MI risikofaktorprofil.
3. At bestemme ændringen i MI-risikoscore og kliniske hændelser, herunder MI, død, udvikling af ny diabetes og udvikling af ny hypertension i løbet af 6 måneders opfølgning.

Design og metoder: Folk af sydasiatisk afstamning defineret som personer, hvis forfædre stammer fra det indiske subkontinent (Indien, Pakistan, Bangladesh og Sri Lanka) ≥ 30 år vil være berettiget til SAHARA. Forsøgspersoner uden adgang til e-mail, sms eller smartphones, og som har lidt tidligere koronar hjertesygdom, vil blive udelukket. 330 forsøgspersoner vil gennemgå en kort kardiel risikofaktorvurdering, herunder indsamling af data om spørgeskema, fysisk måling (dvs. vægt, højde, talje- og hofteomkreds og blodtryk), og en blodprøve vil blive indsamlet for at måle apolipoproteiner og glukose. Alle berettigede og samtykkende forsøgspersoner vil blive randomiseret 1:1 til intervention versus kontrol. Interventionsgruppen vil omfatte målsætning, selvovervågning, og deltagerne vil modtage regelmæssige sundhedsbeskeder ved hjælp af elektroniske medier vedrørende rygning, kostvaner og fysisk aktivitet. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig rådgivning og ingen regelmæssig sundhedsmeddelelse. Interventionen vil vare i 12 måneder efter randomisering, og effektiviteten af ​​denne intervention vil blive evalueret ved hjælp af ændringen i kardiel risikoscore efter 12 måneder.

Resumé: Sydasiater er den hurtigst voksende gruppe af canadiere. De lider af en overdreven forekomst af hjerterisikofaktorer og hjerteinfarkt i en yngre alder sammenlignet med mennesker af europæisk oprindelse. SAHARA-projektet vil gøre os i stand til at bruge enkle, men validerede værktøjer til at vurdere MI-risikoprofilen blandt sydasiatiske mænd og kvinder fra Ontario og British Columbia, og vi vil teste en kulturelt skræddersyet multimedieintervention for at afgøre, om der er en forbedring i MI-risikofaktorprofilen kan opnås og opretholdes. Hvis denne intervention er vellykket, vil den være let skalerbar og har potentiale til at blive leveret til en stor del af det sydasiatiske samfund i Canada.