Etelä-Aasian sydämen riskinarviointiprojekti – kokeilu (SAHARA-kokeilu) (SAHARA)

Johdanto: Sepelvaltimotauti (CHD) on edelleen suurin sairaustaakan aiheuttaja maailmanlaajuisesti, ja liikalihavuuden ja aikuisiän diabeteksen yleistymisen ennustetaan voimistavan sepelvaltimotautiepidemiaa kehitysmaissa ja suuren riskin väestössä, mukaan lukien ihmiset, jotka ovat peräisin Intian niemimaa (etelä-aasialaiset). Kanadassa asuu yli 1,2 miljoonaa eteläaasialaista alkuperää olevaa ihmistä ja he ovat nopeimmin kasvava ei-valkoisten kanadalaisten ryhmä. Aikaisempi työmme eteläaasialaisten parissa on osoittanut, että verrattuna valkoihoisiin valkoihoisiin Kanadassa he kärsivät 2,5-kertaisesta kohonneesta glukoosipitoisuudesta (dysglykemiasta) ja sepelvaltimotautista. He kehittävät myös epänormaalia glukoosia, lipidejä (kohonnut apolipoproteiini B & vähentynyt apolipoproteiini Al) ja verenpainetta merkittävästi alhaisemmilla painoindeksiarvoilla kuin valkoihoisilla (21 vs. 30). Onnistuneita interventioita, jotka ehkäisevät tai parantavat sydäninfarktin (MI) riskitekijöitä eteläaasialaisten keskuudessa, tarvitaan kiireesti.

Tavoitteet: Etelä-Aasiassa ≥ 30-vuotiaille miehille ja naisille, jotka asuvat Kanadassa, ehdotamme:

1. Testaa kulttuurisesti räätälöidyn multimediatoimenpiteen tehokkuutta, joka on suunniteltu parantamaan terveyskäyttäytymistä, mukaan lukien ruokailutottumukset, istumiskäyttäytyminen, fyysinen aktiivisuus ja tupakan käyttö, jotta voidaan parantaa heidän sydäninfarktin riskitekijäprofiilia.
2. Testaa, vaikuttaako 9p21-variantin genotyypin määrittämä MI-riskin geneettinen riski käyttäytymisen muutoksiin ja MI-riskitekijäprofiiliin.
3. MI-riskipisteiden ja kliinisten tapahtumien, mukaan lukien sydäninfarktin, kuoleman, uuden diabeteksen kehittymisen ja uuden verenpainetaudin kehittymisen muutoksen määrittämiseksi kuuden kuukauden seurannan aikana.

Suunnittelu ja menetelmät: Etelä-Aasialaissyntyiset ihmiset, joiden esi-isät ovat peräisin Intian niemimaalta (Intia, Pakistan, Bangladesh ja Sri Lanka) ovat vähintään 30-vuotiaita, ovat oikeutettuja SAHARAan. Koehenkilöt, joilla ei ole pääsyä sähköpostiin, tekstiviesteihin tai älypuhelimiin ja joilla on aiemmin ollut sepelvaltimotauti, suljetaan pois. 330 koehenkilölle tehdään lyhyt sydämen riskitekijäarviointi, joka sisältää tietojen keräämisen kyselylomakkeesta, fyysisestä mittauksesta (esim. paino, pituus, vyötärön ja lantion ympärysmitta sekä verenpaine), ja verinäyte otetaan apolipoproteiinien ja glukoosin mittaamiseksi. Kaikki kelvolliset ja suostuvat koehenkilöt satunnaistetaan 1:1 interventioon verrattuna kontrolliin. Interventioryhmässä on tavoitteiden asettaminen, itseseuranta ja osallistujat saavat säännöllisiä terveysviestejä sähköisessä mediassa tupakoinnista, ruokailutottumuksista ja fyysisestä aktiivisuudesta. Kontrolliryhmä saa tavanomaisia ​​neuvoja eikä säännöllisiä terveysviestejä. Interventio kestää 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen ja tämän toimenpiteen tehokkuutta arvioidaan 12 kuukauden kuluttua tapahtuvan sydämen riskipisteen muutoksen perusteella.

Yhteenveto: Etelä-aasialaiset ovat nopeimmin kasvava kanadalaisten ryhmä. Heillä on enemmän sydänriskitekijöitä ja sydäninfarktia nuorempana verrattuna eurooppalaista alkuperää oleviin ihmisiin. SAHARA-projekti antaa meille mahdollisuuden käyttää yksinkertaisia ​​mutta validoituja työkaluja MI-riskiprofiilin arvioimiseen eteläaasialaisten miesten ja naisten keskuudessa Ontariosta ja Brittiläisestä Kolumbiasta, ja testaamme kulttuurisesti räätälöityä multimediainterventiota selvittääksemme, paraneeko MI-riskitekijäprofiili. voidaan saavuttaa ja ylläpitää. Jos tämä toimenpide onnistuu, se on helposti skaalautuva, ja se voidaan toimittaa suurelle osalle Etelä-Aasian yhteisöä Kanadassa.