Zlepšení péče zaměřené na pacienta a rodinu u pokročilého kritického onemocnění (PARTNER)

K jednomu z pěti úmrtí v USA dochází při propuštění z jednotky intenzivní péče (JIP) nebo krátce po něm, obvykle po rozhodnutích učiněných náhradními osobami s rozhodovací pravomocí, že se zřeknou léčby prodlužující život. Velké množství empirických výzkumů identifikovalo nedostatky v pečovatelských procesech, které přispívají ke třem důležitým problémům: 1) rodinní příslušníci často zažívají nekvalitní komunikaci s kliniky na JIP, což vede k trvalému psychickému stresu spojenému se zkušeností JIP; 2) pacienti na sklonku života často dostávají invazivní, nákladnou léčbu, která není v souladu s jejich hodnotami a preferencemi, a 3) péče na konci života významně přispívá k nákladům na zdravotní péči.[8] 9] Ačkoli předběžné plánování péče může zabránit určité nežádoucí léčbě, mnoho pacientů si přeje vyzkoušet intenzivní léčbu, když je prognóza nejistá, a proto se zdá pravděpodobné, že potřeba intervencí ke zlepšení rozhodnutí náhradníků „v daném okamžiku“ bude vytrvat.[10, 11]

V pilotním projektu vyšetřovatelé vyvinuli intervenci PARTNER (Párování přepracovaných týmů JIP s emocionální podporou řízenou sestrou a budováním vztahů), interdisciplinární intervenci, která 1) poskytuje nové odpovědnosti a pokročilé komunikační dovednosti stávajícímu personálu JIP (místní vedoucí sestry a členové týmu sociální práce na JIP); 2) mění „výchozí nastavení“ péče, aby byla zajištěna častá setkání mezi lékařem a rodinou; a 3) přidává protokolované, sestrou řízené koučování a emocionální podporu náhradníků před a během setkání lékaře s rodinou. Cílem tohoto návrhu je provést stupňovitou randomizovanou kontrolovanou studii testující intervenci PARTNER na 5 JIP mezi 1000 pacienty s pokročilým kritickým onemocněním a jejich náhradníky.