Verbesserung der patienten- und familienzentrierten Versorgung bei fortgeschrittenen kritischen Erkrankungen (PARTNER)

Jeder fünfte Todesfall in den USA ereignet sich auf oder kurz nach der Entlassung aus einer Intensivstation, typischerweise nach der Entscheidung stellvertretender Entscheidungsträger, auf eine lebensverlängernde Behandlung zu verzichten. Eine umfangreiche empirische Forschung hat Mängel in Pflegeprozessen festgestellt, die zu drei wichtigen Problemen beitragen: 1) Familienmitglieder erleben oft eine schlechte Kommunikationsqualität mit Intensivärzten, was zu dauerhaften psychischen Belastungen im Zusammenhang mit der Erfahrung auf der Intensivstation führt; 2) Patienten am Lebensende erhalten häufig eine invasive, teure Behandlung, die nicht mit ihren Werten und Vorlieben übereinstimmt, und 3) die Sterbebegleitung trägt wesentlich zu den Gesundheitskosten bei.[8, 9] Obwohl eine vorausschauende Pflegeplanung einige unerwünschte Behandlungen verhindern kann, wünschen sich viele Patienten einen Versuch mit einer Intensivbehandlung, wenn die Prognose ungewiss ist, und daher ist es wahrscheinlich, dass die Notwendigkeit von Interventionen zur Verbesserung „momentaner“ Entscheidungen von Leihmüttern besteht bestehen bleiben.[10, 11]

In einem Pilotprojekt entwickelten die Forscher die PARTNER-Intervention (Pairing Re-engineered ICU Teams with Nurse-driven Emotional Support and Relationship-building), eine interdisziplinäre Intervention, die 1) bestehenden Mitarbeitern auf der Intensivstation (lokal) neue Verantwortlichkeiten und erweiterte Kommunikationsfähigkeiten vermittelt leitende Pflegekräfte und Mitglieder der Sozialarbeit des Intensivteams); 2) ändert die „Standards“ der Pflege, um regelmäßige Treffen zwischen Arzt und Familie sicherzustellen; und 3) fügt protokolliertes, von Krankenschwestern durchgeführtes Coaching und emotionale Unterstützung von Leihmüttern vor und während Treffen zwischen Arzt und Familie hinzu. Ziel dieses Vorschlags ist die Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Stepped-Wedge-Studie, in der die PARTNER-Intervention auf 5 Intensivstationen bei 1000 Patienten mit fortgeschrittener kritischer Erkrankung und ihren Leihmüttern getestet wird.