Potilas- ja perhekeskeisen hoidon parantaminen edenneiden kriittisten sairauksien hoidossa (PARTNER)

Joka viides kuolemantapaus Yhdysvalloissa tapahtuu tehohoitoyksiköstä (ICU) kotiutumisen aikana tai pian sen jälkeen, tyypillisesti sen seurauksena, että korvikepäätöksentekijät ovat tehneet päätöksiä luopua eliniän pidentämisestä. Suuri joukko empiirisiä tutkimuksia on tunnistanut puutteita hoitoprosesseissa, jotka vaikuttavat kolmeen tärkeään ongelmaan: 1) perheenjäsenet kokevat usein huonolaatuista kommunikaatiota teho-osaston kliinikon kanssa, mikä johtaa pitkäaikaiseen psyykkiseen ahdistukseen, joka liittyy tehohoitokokemukseen; 2) potilaat, jotka ovat lähellä eliniän loppua, saavat usein invasiivista, kallista hoitoa, joka on ristiriidassa heidän arvojensa ja mieltymyksiensä kanssa, ja 3) loppuelämän hoito on merkittävä terveydenhuoltokustannusten tekijä.[8, 9] Vaikka ennakkohoidon suunnittelu voi estää osan ei-toivotuista hoidoista, monet potilaat haluavat intensiivisen hoidon kokeen, kun ennuste on epävarma, ja siksi näyttää todennäköiseltä, että interventioiden tarve parantaa sijaishenkilöiden "hetken" päätöksiä jatkua.[10, 11]

Pilottiprojektissa tutkijat kehittivät PARTNER-intervention (Pairing Re-engineered ICU Teams with Nurse-driven Emotional Support and Relationship-building), monitieteisen intervention, joka 1) antaa uusia tehtäviä ja kehittyneitä viestintätaitojen koulutusta nykyiselle tehoosaston henkilökunnalle (paikallinen). sairaanhoitajat ja teho-osaston sosiaalityön jäsenet); 2) muuttaa hoidon "oletusasetuksia" varmistaakseen säännölliset lääkärin ja perheen tapaamiset; ja 3) lisää protokollisoitua, sairaanhoitajan ohjaamaa valmennusta ja emotionaalista tukea sijaishenkilöille ennen kliinikon ja perheen tapaamisia ja niiden aikana. Tämän ehdotuksen tavoitteena on suorittaa portaittainen satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa testataan PARTNER-interventiota viidellä teho-osastolla 1000 potilaalla, joilla on pitkälle edennyt kriittinen sairaus, ja heidän korvikkeitaan.