Adaptace DBT pro děti s DMDD: Pilotní RCT

Konkrétní cíle:

I: Proveďte pilotní randomizovanou klinickou studii k vyhodnocení proveditelnosti a účinnosti DBT u dětí s rušivou poruchou regulace nálady (DMDD) ve srovnání s léčbou jako obvykle (TAU) (až 30 dětí a pečovatelů v DBT-C a až 30 děti a pečovatelé v léčbě jako obvykle srovnávací stav).

Specifický cíl 1: Prozkoumat proveditelnost DBT-C vyhodnocením míry předčasného ukončení, počtu navštívených sezení a spokojenosti s léčbou a jakýchkoli rozdílů v těchto mírách podle skupin, stejně jako dodržování a kompetence terapeuta k léčbě.

Hypotéza 1: Míra docházky v DBT-C ve srovnání s TAU bude alespoň o 10 % vyšší a míra předčasného ukončení bude alespoň o 10 % nižší (primární cíl proveditelnosti). Dále bude mít DBT-C ve srovnání s TAU výrazně vyšší hodnocení spokojenosti s léčbou ze strany subjektů (na dotazníku spokojenosti s terapií dítěte a pečovatele) a ze strany terapeutů (na stupnici spokojenosti terapeuta) a vyšší compliance pacientů (na stupnici shody s psychosociální léčbou ). Přilnavost a kompetence terapeuta k léčbě měřené DBT-C Treatment Integrity Scale neklesnou pod 80 %.

Specifický cíl 2: Prozkoumat předběžnou účinnost DBT-C při snižování příznaků disruptive Mood Dysregulation Disorder.

Hypotéza 2: Děti ve stavu DBT-C ve srovnání s TAU budou mít výrazně větší snížení podrážděnosti, hněvu, agrese, výbuchů nálady a nestability nálady (na stupnici klinického globálního dojmu – zlepšení [primární kategorický výsledek] Průzkumný cíl 3: Prozkoumat účinnost DBT-C při zlepšování adaptivních dovedností zvládání, emocionální a behaviorální regulace, sociálních dovedností a snižování agresivního chování, afektivní reaktivity, sebepoškozujícího chování bez sebevražedného chování, sebevražedných myšlenek, sebevražedných pokusů a sebepoškozujících nutkání.

Hypotéza 3: Děti ve stavu DBT-C ve srovnání s TAU budou mít výrazně větší zlepšení v adaptivních dovednostech zvládání (v Kontrolním seznamu Dětských strategií zvládání), emocionální a behaviorální regulaci (v Kontrolním seznamu regulace emocí a Kontrolním seznamu chování dítěte – Syndrom dysregulace) a sociální dovednosti (na stupnici Social Skills Rating Scale) a výrazně větší snížení agresivního chování (míra agrese, násilí a vzteku u dětí), afektivní reaktivita (na dotazníku Affective Reactivity Index and Mood Symptoms Questionnaire). ) a větší snížení sebepoškozujícího chování, které není sebevražedné (v Columbia Suicide and Self-Injury Rating Scale [C-SSIS] sebepoškozující chování), sebevražedné myšlenky (v kategorii klasifikace sebevražedných představ C-SSRS), sebevražedné pokusy (v kategorii sebevražedných pokusů C-SSIS) a nesuicidální sebepoškozující nutkání (v C-SSIS sebepoškozující nutkání, kategorie bez sebevražedných úmyslů).

Průzkumný cíl 4: Prověřit účinnost DBT-C při snižování potřeby služeb vyšší úrovně.

Hypotéza 4: Děti ve stavu DBT-C ve srovnání s TAU budou mít výrazně méně psychiatrických hospitalizací, návštěv na pohotovosti, celkového počtu dní hospitalizace a umístění v rezidenční péči (na formuláři pro hodnocení služeb).

Průzkumný cíl 5: Prozkoumat, zda regulace emocí rodičů zmírňuje vztah mezi intervencí a výsledky, zatímco schopnost rodičů účinně se vypořádat s negativními emocemi dětí a dovednosti dětí zvládání a regulace emocí zprostředkovávají výsledky.

Hypotéza 5: Vlastní regulace emocí rodičů (na stupnici Difficultities in Emotion Regulation Scale) bude moderovat výsledky a schopnost rodičů efektivně se vypořádat s negativními emocemi dětí (o reakci rodičů na negativní emoce dětí), dovednosti dětí zvládat problémy (na stupnici Children's Coping Kontrolní seznam strategií) a regulace emocí (na kontrolním seznamu regulace emocí) budou zprostředkovat výsledky.