Adaptación de DBT para niños con DMDD: ECA piloto

Objetivos específicos:

I: Realizar un ensayo clínico aleatorizado piloto para evaluar la viabilidad y la eficacia de DBT para niños con trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD) en comparación con el tratamiento habitual (TAU) (hasta 30 niños y cuidadores en DBT-C y hasta 30 niños y cuidadores en la condición de comparación de tratamiento habitual).

Objetivo específico 1: Examinar la viabilidad de DBT-C mediante la evaluación de las tasas de abandono, el número de sesiones a las que asistió y la satisfacción con el tratamiento y cualquier diferencia en estas tasas por grupos, así como la adherencia al tratamiento y la competencia del terapeuta.

Hipótesis 1: La tasa de asistencia en DBT-C, en comparación con TAU, será al menos un 10 % más alta y la tasa de abandono será al menos un 10 % más baja (criterio principal de viabilidad). Además, DBT-C, en comparación con TAU, tendrá una calificación de satisfacción del tratamiento significativamente más alta por parte de los sujetos (en los Cuestionarios de Satisfacción con la Terapia del niño y el cuidador), y por parte de los terapeutas (en la Escala de Satisfacción del Terapeuta), y un mayor cumplimiento del paciente (en la Escala de Cumplimiento del Tratamiento Psicosocial). ). La adherencia al tratamiento y la competencia del terapeuta, según lo medido por la Escala de integridad del tratamiento DBT-C, no caerán por debajo del 80 %.

Objetivo específico 2: Examinar la eficacia preliminar de DBT-C para reducir los síntomas del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Hipótesis 2: Los niños en condición DBT-C en comparación con TAU tendrán una reducción significativamente mayor en la irritabilidad, la ira, la agresión, los arrebatos de mal genio y la inestabilidad del estado de ánimo (en la Impresión clínica global - Escala de mejora [resultado categórico primario] Objetivo exploratorio 3: Examinar la eficacia de DBT-C para mejorar las habilidades de afrontamiento adaptativo, la regulación emocional y conductual, las habilidades sociales y reducir los comportamientos agresivos, la reactividad afectiva, los comportamientos de autolesión no suicida, las ideas suicidas, los intentos suicidas y los impulsos de autolesión no suicida.

Hipótesis 3: Los niños en condición DBT-C en comparación con TAU tendrán una mejora significativamente mayor en las habilidades de afrontamiento adaptativo (en la Lista de verificación de estrategias de afrontamiento de los niños), la regulación emocional y conductual (en la Lista de verificación de regulación emocional y la Lista de verificación de comportamiento infantil - Síndrome de desregulación) y habilidades sociales (en la Escala de Calificación de Habilidades Sociales), y una reducción significativamente mayor en comportamientos agresivos (Medida de Agresión, Violencia e Ira en Niños), reactividad afectiva (en el Índice de Reactividad Afectiva y el Cuestionario de Síntomas del Estado de Ánimo). ), y una mayor reducción de conductas autolesivas no suicidas (en la Columbia Suicide and Self-Injury Severity Rating Scale [C-SSIS], conductas autolesivas), ideas suicidas (en la categoría de clasificación de ideación suicida C-SSRS), ideas suicidas (en la categoría de intentos de suicidio de C-SSIS) e impulsos de autolesión no suicidas (en la categoría de impulsos autolesivos de C-SSIS, sin intento de suicidio).

Objetivo exploratorio 4: Examinar la eficacia de DBT-C para reducir la necesidad de servicios de nivel superior.

Hipótesis 4: Los niños en condición DBT-C en comparación con TAU tendrán significativamente menos hospitalizaciones psiquiátricas, visitas a la sala de emergencias, número total de días como pacientes hospitalizados y ubicaciones de atención residencial (en el Formulario de evaluación de servicios).

Objetivo exploratorio 5: Examinar si la regulación de las emociones de los padres modera la relación entre la intervención y los resultados, mientras que la capacidad de los padres para hacer frente de manera efectiva a las emociones negativas de los niños y las habilidades de afrontamiento de los niños y la regulación de las emociones median los resultados.

Hipótesis 5: La propia regulación de las emociones de los padres (en la Escala de Dificultades en la Regulación de las Emociones) moderará los resultados y la capacidad de los padres para afrontar eficazmente las emociones negativas de los niños (en la Respuesta de los Padres a las Emociones Negativas de los Niños), las habilidades de afrontamiento de los niños (en la Escala de Afrontamiento de los Niños). Lista de verificación de estrategias) y la regulación de las emociones (en la Lista de verificación de la regulación de las emociones) mediarán los resultados.