Adaptacja DBT dla dzieci z DMDD: pilotażowy RCT

Cele szczegółowe:

I: Przeprowadzenie pilotażowego randomizowanego badania klinicznego w celu oceny wykonalności i skuteczności DBT u dzieci z destrukcyjnymi zaburzeniami regulacji nastroju (DMDD) w porównaniu z leczeniem jak zwykle (TAU) (do 30 dzieci i opiekunów w DBT-C i do 30 dzieci i opiekunów w leczeniu jak zwykle stan porównawczy).

Cel szczegółowy 1: Zbadanie wykonalności DBT-C poprzez ocenę wskaźników rezygnacji, liczby uczęszczanych sesji i zadowolenia z leczenia oraz wszelkich różnic w tych wskaźnikach w poszczególnych grupach, a także przestrzegania zaleceń terapeutycznych i kompetencji terapeuty.

Hipoteza 1: Frekwencja w DBT-C, w porównaniu z TAU, będzie co najmniej o 10% wyższa, a wskaźnik rezygnacji będzie co najmniej o 10% niższy (główny punkt końcowy wykonalności). Co więcej, DBT-C w porównaniu z TAU będzie charakteryzować się istotnie wyższą oceną satysfakcji z leczenia przez osoby badane (w Kwestionariuszach Satysfakcji z Terapii dziecka i opiekuna) oraz przez terapeutów (w Skali Satysfakcji Terapeuty) oraz wyższą zgodnością pacjenta (w Skali Zgodności z Terapia Psychospołeczna) ). Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i kompetencje terapeuty, mierzone Skalą integralności leczenia DBT-C, nie spadną poniżej 80%.

Cel szczegółowy 2: Zbadanie wstępnej skuteczności DBT-C w zmniejszaniu objawów zaburzeń regulacji nastroju.

Hipoteza 2: Dzieci w stanie DBT-C w porównaniu z TAU będą miały znacznie większą redukcję drażliwości, złości, agresji, wybuchów złości i niestabilności nastroju (na Globalnym Wrażeniu Klinicznym - Skala Poprawy [główny wynik kategoryczny] Cel eksploracyjny 3: Zbadanie skuteczności DBT-C w poprawie adaptacyjnych umiejętności radzenia sobie, regulacji emocjonalnej i behawioralnej, umiejętności społecznych oraz redukcji zachowań agresywnych, reaktywności afektywnej, zachowań samouszkodzeń innych niż samobójcze, myśli samobójczych, prób samobójczych i impulsów do samookaleczenia innych niż samobójcze.

Hipoteza 3: Dzieci w stanie DBT-C w porównaniu z TAU będą miały istotnie większą poprawę umiejętności adaptacyjnego radzenia sobie (na liście kontrolnej dziecięcych strategii radzenia sobie), regulacji emocjonalnej i behawioralnej (na liście kontrolnej regulacji emocji i liście kontrolnej zachowania dziecka – zespół dysregulacji) oraz umiejętności społeczne (w Skali Oceny Umiejętności Społecznych) oraz istotnie większą redukcję zachowań agresywnych (Miara Agresji, Przemocy i Złości u Dzieci), reaktywności afektywnej (w Kwestionariuszu Reaktywności Afektywnej i Kwestionariuszu Objawów Nastroju). ) oraz większa redukcja zachowań samookaleczających innych niż samobójcze (zachowania samookaleczające w Columbia Suicide and Self-Injury Severity Rating Scale [C-SSIS]), myśli samobójcze (w kategorii klasyfikacji myśli samobójczych C-SSRS), myśli samobójcze próby samobójcze (w kategorii próby samobójcze w C-SSIS) oraz impulsy do samookaleczenia inne niż samobójcze (w kategorii impulsy do samookaleczenia w C-SSIS, bez kategorii zamiarów samobójczych).

Cel eksploracyjny 4: Zbadanie skuteczności DBT-C w zmniejszaniu zapotrzebowania na usługi wyższego poziomu.

Hipoteza 4: Dzieci w stanie DBT-C w porównaniu z TAU będą miały znacznie mniej hospitalizacji psychiatrycznych, wizyt na pogotowiu, całkowitej liczby dni pobytu w szpitalu i opieki stacjonarnej (w formularzu oceny usług).

Cel eksploracyjny 5: Zbadanie, czy regulacja emocji rodziców moderuje związek między interwencją a wynikami, podczas gdy zdolność rodziców do skutecznego radzenia sobie z negatywnymi emocjami dzieci oraz umiejętności radzenia sobie dzieci i regulacja emocji pośredniczą w wynikach.

Hipoteza 5: Regulacja własnych emocji przez rodziców (na Skali Trudności w Regulacji Emocji) będzie moderować wyniki i zdolność rodziców do skutecznego radzenia sobie z negatywnymi emocjami dzieci (na podstawie Reakcji Rodziców na Negatywne Emocje Dzieci), umiejętności radzenia sobie dzieci (na Skali Radzenia sobie Lista kontrolna strategii) i regulacja emocji (na liście kontrolnej regulacji emocji) będą pośredniczyć w wynikach.