DBT:n mukauttaminen lapsille, joilla on DMDD: Pilot RCT

Erityiset tavoitteet:

I: Suorita satunnaistettu kliininen pilottikoe DBT:n toteutettavuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi lapsille, joilla on häiritsevä mielialahäiriö (DMDD) verrattuna tavanomaiseen hoitoon (TAU) (jopa 30 lasta ja huoltajaa DBT-C:ssä ja enintään 30 lapset ja omaishoitajat hoidossa tavalliseen vertailuun).

Erityistavoite 1: Tutki DBT-C:n toteutettavuutta arvioimalla keskeyttämisprosenttia, osallistuneiden istuntojen määrää ja hoitotyytyväisyyttä ja mahdollisia eroja näissä osuuksissa ryhmittäin sekä terapeutin hoitoon sitoutumista ja pätevyyttä.

Hypoteesi 1: Osallistumisprosentti DBT-C:ssä TAU:han verrattuna on vähintään 10 % korkeampi ja keskeyttämisprosentti vähintään 10 % pienempi (ensisijainen toteutettavuuden päätepiste). Lisäksi DBT-C:llä on TAU:han verrattuna huomattavasti korkeampi hoitotyytyväisyysluokitus koehenkilöiden (lasten ja hoitajan hoitotyytyväisyyskyselyissä) ja terapeuttien (terapeutin tyytyväisyysasteikolla) ja potilaiden parempi hoitomyöntyvyys (psykososiaalisen hoidon noudattamisasteikolla) ). Terapeutin hoitoon sitoutuminen ja pätevyys DBT-C-hoidon eheysasteikolla mitattuna ei putoa alle 80 %.

Erityinen tavoite 2: Tutki DBT-C:n alustavaa tehoa häiritsevän mielialahäiriön oireiden vähentämisessä.

Hypoteesi 2: DBT-C-tilassa olevien lasten ärtyneisyys, viha, aggressio, luonnepurkaukset ja mielialan epävakaus vähenevät huomattavasti enemmän kuin TAU-potilailla (kliinisen yleisvaikutelman parantuminen asteikolla [ensisijainen kategorinen tulos] Tutkimustavoite 3: Tehokkuuden tutkiminen DBT-C parantaa mukautuvia selviytymistaitoja, emotionaalista ja käyttäytymissääntelyä, sosiaalisia taitoja ja vähentää aggressiivista käyttäytymistä, affektiivista reaktiivisuutta, ei-itsemurhaista itsetuhoista käyttäytymistä, itsemurha-ajatuksia, itsemurhayrityksiä ja ei-itsemurhaisia ​​itsensä vahingoittamisen haluja.

Hypoteesi 3: DBT-C-tilassa olevien lasten adaptiiviset selviytymistaidot (lasten selviytymisstrategioiden tarkistuslistalla), emotionaalisen ja käyttäytymisen säätely (tunteiden säätelyn tarkistuslistalla ja lapsen käyttäytymisen tarkistuslistalla - dysregulation oireyhtymä) paranevat huomattavasti TAU:han verrattuna. sosiaaliset taidot (Sosiaalisten taitojen luokitusasteikolla) ja merkittävästi enemmän aggressiivisen käyttäytymisen (lasten aggression, väkivallan ja raivon mitta), affektiivisen reaktiivisuuden (affektiivisen reaktiivisuuden indeksissä ja mielialan oireiden kyselylomakkeessa). ) ja vähemmän itsetuhoista itsetuhoista käyttäytymistä (Columbia itsemurha- ja itsevammautumisasteasteikossa [C-SSIS] itsevammauttava käyttäytyminen), itsemurha-ajatukset (C-SSRS:n itsemurha-ajatusten luokituskategoriassa), itsemurha yritykset (C-SSIS:n itsemurhayritykset -kategoriassa) ja ei-itsemurhaiset itsetuhoiset kehotukset (C-SSIS:ssä itsetuhoiset kehotukset, ei itsemurhaaikomuksia).

Selvitystavoite 4: Tutkia DBT-C:n tehokkuutta korkeamman tason palvelujen tarpeen vähentämisessä.

Hypoteesi 4: DBT-C-tilassa olevilla lapsilla on huomattavasti vähemmän psykiatrista sairaalahoitoa, päivystyskäyntejä, laitoshoitopäivien kokonaismäärä ja hoitopaikkoja (palveluarviolomakkeella).

Selvitystavoite 5: Tutki, hillitseekö vanhempien tunteiden säätely suhdetta puuttumiseen ja lopputuloksiin, kun taas vanhempien kyky selviytyä tehokkaasti lasten negatiivisista tunteista sekä lasten selviytymistaidot ja tunteiden säätely välittävät tuloksia.

Hypoteesi 5: Vanhempien oma tunteiden säätely (tunteiden säätelyn vaikeusasteikolla) hallitsee tuloksia ja vanhempien kykyä selviytyä tehokkaasti lasten negatiivisista tunteista (vanhempien reaktiosta lasten negatiivisiin tunteisiin), lasten selviytymistaitoja (lasten selviytymistä). Strategioiden tarkistuslista) ja tunteiden säätely (tunteiden säätelyn tarkistuslistalla) välittävät tuloksia.