Adaptando DBT para crianças com DMDD: piloto RCT

Objetivos Específicos:

I: Realizar ensaio clínico randomizado piloto para avaliar a viabilidade e eficácia da DBT para crianças com Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (DMDD) em comparação com o tratamento usual (TAU) (até 30 crianças e cuidadores em DBT-C e até 30 crianças e cuidadores no tratamento como condição de comparação usual).

Objetivo Específico 1: Examinar a viabilidade do DBT-C avaliando as taxas de desistência, número de sessões atendidas e satisfação com o tratamento e quaisquer diferenças nessas taxas por grupos, bem como a adesão e competência do terapeuta ao tratamento.

Hipótese 1: A taxa de frequência no DBT-C, em comparação com o TAU, será pelo menos 10% maior e a taxa de abandono será pelo menos 10% menor (objetivo primário de viabilidade). Além disso, DBT-C, em comparação com TAU, terá uma classificação de satisfação de tratamento significativamente mais alta por indivíduos (nos Questionários de Satisfação Terapêutica para crianças e cuidadores) e por terapeutas (na Escala de Satisfação do Terapeuta) e maior adesão do paciente (na Escala de Conformidade com o Tratamento Psicossocial ). A adesão e competência do terapeuta ao tratamento, conforme medido pela Escala de Integridade de Tratamento DBT-C, não cairá abaixo de 80%.

Objetivo Específico 2: Examinar a eficácia preliminar do DBT-C na redução dos sintomas do Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor.

Hipótese 2: Crianças na condição DBT-C em comparação com TAU terão uma redução significativamente maior em irritabilidade, raiva, agressão, explosões de raiva e instabilidade de humor (em Impressão Clínica Global - Escala de Melhoria [resultado categórico primário] Objetivo Exploratório 3: Examinar a eficácia de DBT-C na melhoria das habilidades de enfrentamento adaptativas, regulação emocional e comportamental, habilidades sociais e redução de comportamentos agressivos, reatividade afetiva, comportamentos de automutilação não suicidas, ideações suicidas, tentativas de suicídio e impulsos de automutilação não suicidas.

Hipótese 3: As crianças na condição DBT-C em comparação com a TAU terão uma melhora significativamente maior nas habilidades de enfrentamento adaptativo (na Lista de Verificação de Estratégias de Coping para Crianças), regulação emocional e comportamental (na Lista de Verificação de Regulação de Emoção e Lista de Verificação de Comportamento Infantil - Síndrome de Desregulação) e habilidades sociais (na Escala de Avaliação de Habilidades Sociais) e redução significativamente maior em comportamentos agressivos (Medida de Agressão, Violência e Raiva em Crianças), reatividade afetiva (no Índice de Reatividade Afetiva e Questionário de Sintomas de Humor). ) e maior redução em comportamentos autolesivos não suicidas (na Columbia Suicide and Self-Injury Severity Rating Scale [C-SSIS] comportamentos autolesivos), ideações suicidas (na categoria de classificação de ideação suicida C-SSRS), pensamentos suicidas tentativas (na categoria tentativas de suicídio C-SSIS) e impulsos automutilantes não suicidas (na categoria impulsos autolesivos C-SSIS, sem intenção suicida).

Objetivo exploratório 4: Examinar a eficácia do DBT-C na redução da necessidade de serviços de nível superior.

Hipótese 4: As crianças na condição DBT-C em comparação com as TAU terão significativamente menos internações psiquiátricas, atendimentos de emergência, número total de dias de internação e internações em residências (no Formulário de Avaliação de Serviços).

Objetivo exploratório 5: Examinar se a regulação emocional dos pais modera a relação entre a intervenção e os resultados, enquanto a capacidade dos pais de lidar efetivamente com as emoções negativas das crianças e as habilidades de enfrentamento e regulação emocional das crianças mediam os resultados.

Hipótese 5: A própria regulação emocional dos pais (na Escala de Dificuldades na Regulação Emocional) moderará os resultados e a capacidade dos pais de lidar eficazmente com as emoções negativas dos filhos (na Resposta dos Pais às Emoções Negativas das Crianças), habilidades de enfrentamento das crianças (na Escala de Coping das Crianças Lista de Verificação de Estratégias) e regulação emocional (na Lista de Verificação de Regulação Emocional) irão mediar os resultados.