Anpassung von DBT für Kinder mit DMDD: Pilot RCT

Spezifische Ziele:

I: Durchführung einer randomisierten klinischen Pilotstudie zur Bewertung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit von DBT für Kinder mit Disruptiver Mood Dysregulation Disorder (DMDD) im Vergleich zu Treatment-as-usual (TAU) (bis zu 30 Kinder und Betreuer in DBT-C und bis zu 30 Kinder und Bezugspersonen in der Behandlung als übliche Vergleichsbedingung).

Spezifisches Ziel 1: Untersuchung der Durchführbarkeit von DBT-C durch Bewertung der Drop-out-Raten, der Anzahl der besuchten Sitzungen und der Behandlungszufriedenheit und etwaiger Unterschiede in diesen Raten nach Gruppen sowie der Therapietreue und -kompetenz des Therapeuten.

Hypothese 1: Die Anwesenheitsrate in DBT-C ist im Vergleich zu TAU mindestens 10 % höher und die Drop-out-Rate mindestens 10 % niedriger (primärer Durchführbarkeitsendpunkt). Darüber hinaus wird DBT-C im Vergleich zu TAU eine signifikant höhere Bewertung der Behandlungszufriedenheit durch Probanden (auf den Fragebögen zur Therapiezufriedenheit von Kindern und Betreuern) und von Therapeuten (auf der Skala der Therapeutenzufriedenheit) und eine höhere Patienten-Compliance (auf der Skala zur Einhaltung der psychosozialen Behandlung) aufweisen ). Die Therapietreue und -kompetenz des Therapeuten, gemessen anhand der DBT-C Treatment Integrity Scale, wird nicht unter 80 % fallen.

Spezifisches Ziel 2: Untersuchen Sie die vorläufige Wirksamkeit von DBT-C bei der Verringerung der Symptome einer störenden Stimmungsdysregulationsstörung.

Hypothese 2: Kinder im DBT-C-Zustand werden im Vergleich zu TAU eine signifikant stärkere Verringerung von Reizbarkeit, Wut, Aggression, Wutausbrüchen und Stimmungsschwankungen aufweisen (auf der Skala „Klinischer Gesamteindruck – Verbesserung“ [primäres kategorisches Ergebnis]) Untersuchungsziel 3: Wirksamkeit untersuchen von DBT-C bei der Verbesserung adaptiver Bewältigungsfähigkeiten, emotionaler und Verhaltensregulation, sozialer Fähigkeiten und der Reduzierung aggressiver Verhaltensweisen, affektiver Reaktivität, nicht-suizidalen Selbstverletzungsverhaltens, Suizidgedanken, Suizidversuchen und nicht-suizidalem Selbstverletzungsdrang.

Hypothese 3: Kinder im DBT-C-Zustand werden im Vergleich zu TAU eine signifikant größere Verbesserung der adaptiven Bewältigungsfähigkeiten (auf der Checkliste für Bewältigungsstrategien für Kinder), der emotionalen und Verhaltensregulation (auf der Checkliste für Emotionsregulation und des Verhaltens von Kindern – Dysregulationssyndrom) und soziale Fähigkeiten (auf der Bewertungsskala für soziale Fähigkeiten) und eine signifikant stärkere Verringerung aggressiver Verhaltensweisen (Maß für Aggression, Gewalt und Wut bei Kindern), affektiver Reaktivität (auf dem Index der affektiven Reaktivität und dem Fragebogen zu Stimmungssymptomen). ) und eine stärkere Reduzierung von nicht suizidalem Selbstverletzungsverhalten (in der Columbia Suicide and Self-Injury Severity Rating Scale [C-SSIS] selbstverletzendes Verhalten), Suizidgedanken (in der C-SSRS-Klassifizierungskategorie für Suizidgedanken), Suizidgedanken Versuche (in der C-SSIS-Kategorie Selbstmordversuche) und nicht suizidales Verlangen nach Selbstverletzung (in C-SSIS selbstverletzendes Verlangen, keine Kategorie mit suizidaler Absicht).

Sondierungsziel 4: Untersuchung der Wirksamkeit von DBT-C bei der Verringerung des Bedarfs an höherwertigen Diensten.

Hypothese 4: Kinder im DBT-C-Zustand werden im Vergleich zu TAU signifikant weniger psychiatrische Krankenhausaufenthalte, Besuche in der Notaufnahme, Gesamtzahl der stationären Tage und Unterbringung in Wohnheimen haben (auf dem Leistungsbewertungsformular).

Forschungsziel 5: Untersuchen Sie, ob die Emotionsregulation der Eltern die Beziehung zwischen Intervention und Ergebnissen moderiert, während die Fähigkeit der Eltern, mit den negativen Emotionen der Kinder effektiv umzugehen, und die Bewältigungsfähigkeiten der Kinder und die Emotionsregulation die Ergebnisse vermitteln.

Hypothese 5: Die eigene Emotionsregulation der Eltern (auf der Skala „Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation“) wird die Ergebnisse und die Fähigkeit der Eltern, effektiv mit den negativen Emotionen der Kinder umzugehen (auf der elterlichen Reaktion auf negative Emotionen der Kinder), die Bewältigungsfähigkeiten der Kinder (auf der Bewältigung der Kinder) moderieren Strategien-Checkliste) und Emotionsregulation (auf der Emotionsregulations-Checkliste) werden die Ergebnisse vermitteln.