Adattamento della DBT per i bambini con DMDD: RCT pilota

Obiettivi specifici:

I: Condurre uno studio clinico pilota randomizzato per valutare la fattibilità e l'efficacia della DBT per i bambini con disturbo da disregolazione dell'umore dirompente (DMDD) rispetto al trattamento come al solito (TAU) (fino a 30 bambini e caregiver in DBT-C e fino a 30 bambini e caregiver nel trattamento come condizione di confronto abituale).

Obiettivo specifico 1: esaminare la fattibilità del DBT-C valutando i tassi di abbandono, il numero di sessioni frequentate e la soddisfazione del trattamento e qualsiasi differenza in questi tassi per gruppo, nonché l'aderenza e la competenza del trattamento del terapeuta.

Ipotesi 1: il tasso di frequenza in DBT-C, rispetto a TAU, sarà superiore di almeno il 10% e il tasso di abbandono sarà inferiore di almeno il 10% (endpoint primario di fattibilità). Inoltre, DBT-C, rispetto a TAU, avrà un punteggio di soddisfazione del trattamento significativamente più elevato da parte dei soggetti (sui questionari di soddisfazione terapeutica del bambino e del caregiver) e dei terapeuti (sulla scala di soddisfazione del terapista) e una maggiore compliance del paziente (sulla scala di conformità al trattamento psicosociale ). L'aderenza al trattamento e la competenza del terapeuta, misurate dalla scala di integrità del trattamento DBT-C, non scenderanno al di sotto dell'80%.

Obiettivo specifico 2: Esaminare l'efficacia preliminare del DBT-C nel ridurre i sintomi del Disturbo da disregolazione dell'umore dirompente.

Ipotesi 2: i bambini in condizione DBT-C rispetto a TAU avranno una riduzione significativamente maggiore di irritabilità, rabbia, aggressività, scoppi d'ira e instabilità dell'umore (sulla scala Clinical Global Impression - Improvement [risultato categorico primario] Scopo esplorativo 3: esaminare l'efficacia del DBT-C nel migliorare le capacità di coping adattivo, la regolazione emotiva e comportamentale, le abilità sociali e la riduzione dei comportamenti aggressivi, della reattività affettiva, dei comportamenti autolesivi non suicidari, delle idee suicide, dei tentativi suicidari e degli impulsi autolesionistici non suicidari.

Ipotesi 3: i bambini nella condizione DBT-C rispetto ai TAU avranno un miglioramento significativamente maggiore nelle capacità di coping adattivo (nella lista di controllo delle strategie di coping dei bambini), nella regolazione emotiva e comportamentale (nella lista di controllo della regolazione delle emozioni e nella lista di controllo del comportamento del bambino - Sindrome da disregolazione) e abilità sociali (sulla scala di valutazione delle abilità sociali) e riduzione significativamente maggiore dei comportamenti aggressivi (misura dell'aggressività, violenza e rabbia nei bambini), reattività affettiva (sull'indice di reattività affettiva e sul questionario sui sintomi dell'umore). ), e una maggiore riduzione dei comportamenti autolesivi non suicidari (nella Columbia Suicide and Self-Injury Severity Rating Scale [C-SSIS] comportamenti autolesionistici), ideazioni suicide (nella categoria di classificazione delle ideazioni suicide C-SSRS), tentativi (nella categoria tentativi di suicidio C-SSIS) e impulsi autolesionistici non suicidari (nella categoria impulsi autolesionistici C-SSIS, nessuna intenzione suicidaria).

Obiettivo esplorativo 4: esaminare l'efficacia di DBT-C nel ridurre la necessità di servizi di livello superiore.

Ipotesi 4: i bambini in condizioni DBT-C rispetto ai TAU avranno un numero significativamente inferiore di ricoveri psichiatrici, visite al pronto soccorso, numero totale di giorni di degenza e collocamenti in assistenza residenziale (sul modulo di valutazione dei servizi).

Obiettivo esplorativo 5: esaminare se la regolazione delle emozioni dei genitori moderi la relazione tra intervento e risultati, mentre la capacità dei genitori di far fronte efficacemente alle emozioni negative dei bambini e le capacità di coping dei bambini e la regolazione delle emozioni mediano i risultati.

Ipotesi 5: la regolazione emotiva dei genitori (sulla Difficulties in Emotion Regulation Scale) modererà i risultati e la capacità dei genitori di affrontare efficacemente le emozioni negative dei bambini (sulla risposta dei genitori alle emozioni negative dei bambini), le capacità di coping dei bambini (sulla capacità di coping dei bambini Strategies Checklist) e la regolazione delle emozioni (su Emotion Regulation Checklist) mediano i risultati.