Adapter la TCD aux enfants atteints de DMDD : ECR pilote

Objectifs spécifiques :

I : Mener un essai clinique pilote randomisé pour évaluer la faisabilité et l'efficacité de la TCD pour les enfants atteints de troubles de la régulation de l'humeur perturbateurs (DMDD) par rapport au traitement habituel (TAU) (jusqu'à 30 enfants et soignants en DBT-C et jusqu'à 30 enfants et soignants dans la condition de comparaison traitement habituel).

Objectif spécifique 1 : Examiner la faisabilité du DBT-C en évaluant les taux d'abandon, le nombre de séances suivies, la satisfaction du traitement et toute différence dans ces taux par groupes, ainsi que l'adhésion et la compétence du thérapeute au traitement.

Hypothèse 1 : Le taux de fréquentation du DBT-C, par rapport au TAU, sera supérieur d'au moins 10 % et le taux d'abandon sera inférieur d'au moins 10 % (critère principal de faisabilité). De plus, le DBT-C, par rapport au TAU, aura une cote de satisfaction au traitement significativement plus élevée par les sujets (sur les questionnaires de satisfaction de l'enfant et du soignant), et par les thérapeutes (sur l'échelle de satisfaction du thérapeute), et une observance plus élevée du patient (sur l'échelle de conformité au traitement psychosocial). ). L'adhésion au traitement et la compétence du thérapeute, mesurées par l'échelle d'intégrité du traitement DBT-C, ne tomberont pas en dessous de 80 %.

Objectif spécifique 2 : Examiner l'efficacité préliminaire du DBT-C dans la réduction des symptômes du Trouble de la régulation de l'humeur perturbateur.

Hypothèse 2 : Les enfants en condition DBT-C par rapport à TAU auront une réduction significativement plus importante de l'irritabilité, de la colère, de l'agressivité, des accès de colère et de l'instabilité de l'humeur (sur l'échelle Impression clinique globale - Amélioration [résultat catégoriel primaire] Objectif exploratoire 3 : Examiner l'efficacité de DBT-C pour améliorer les capacités d'adaptation adaptatives, la régulation émotionnelle et comportementale, les compétences sociales et réduire les comportements agressifs, la réactivité affective, les comportements d'automutilation non suicidaires, les idées suicidaires, les tentatives de suicide et les pulsions d'automutilation non suicidaires.

Hypothèse 3 : Les enfants en condition DBT-C par rapport à TAU auront une amélioration significativement plus importante des capacités d'adaptation adaptatives (sur la liste de contrôle des stratégies d'adaptation des enfants), de la régulation émotionnelle et comportementale (sur la liste de contrôle de la régulation des émotions et la liste de contrôle du comportement de l'enfant - Syndrome de dysrégulation) et compétences sociales (sur l'échelle d'évaluation des compétences sociales) et une réduction significativement plus importante des comportements agressifs (mesure de l'agression, de la violence et de la rage chez les enfants), de la réactivité affective (sur l'indice de réactivité affective et du questionnaire sur les symptômes de l'humeur). ), et une plus grande réduction des comportements d'automutilation non suicidaires (dans Columbia Suicide and Self-Injury Severity Rating Scale [C-SSIS] comportements d'automutilation), des idées suicidaires (dans la catégorie de classification des idées suicidaires C-SSRS), des idées suicidaires tentatives (dans la catégorie des tentatives de suicide du C-SSIS) et les pulsions d'automutilation non suicidaires (dans les pulsions d'automutilation du C-SSIS, catégorie sans intention suicidaire).

Objectif exploratoire 4 : Examiner l'efficacité du DBT-C pour réduire le besoin de services de niveau supérieur.

Hypothèse 4 : Les enfants en état DBT-C par rapport à TAU auront beaucoup moins d'hospitalisations psychiatriques, de visites aux urgences, de nombre total de jours d'hospitalisation et de placements en établissement (sur le formulaire d'évaluation des services).

Objectif exploratoire 5 : Examiner si la régulation des émotions des parents modère la relation entre l'intervention et les résultats, tandis que la capacité des parents à faire face efficacement aux émotions négatives des enfants et les capacités d'adaptation et la régulation des émotions des enfants influent sur les résultats.

Hypothèse 5 : La régulation émotionnelle des parents (sur l'échelle des difficultés de régulation des émotions) modérera les résultats et la capacité des parents à faire face efficacement aux émotions négatives des enfants (sur la réponse parentale aux émotions négatives des enfants), les capacités d'adaptation des enfants (sur l'échelle d'adaptation des enfants Liste de contrôle des stratégies) et la régulation des émotions (sur la liste de contrôle de la régulation des émotions) serviront de médiateurs des résultats.