Адаптация ДПТ для детей с МДДД: пилотное РКИ

Конкретные цели:

I: Провести пилотное рандомизированное клиническое исследование для оценки осуществимости и эффективности DBT для детей с деструктивным расстройством регуляции настроения (DMDD) по сравнению с обычным лечением (TAU) (до 30 детей и опекунов в DBT-C и до 30 детей). детей и опекунов в лечении как обычное состояние сравнения).

Конкретная цель 1: изучить осуществимость DBT-C путем оценки показателей отсева, количества посещенных сеансов, удовлетворенности лечением и любых различий в этих показателях по группам, а также приверженности и компетентности терапевта в лечении.

Гипотеза 1: уровень посещаемости в DBT-C по сравнению с TAU будет как минимум на 10% выше, а показатель отсева будет как минимум на 10% ниже (первичная конечная точка выполнимости). Кроме того, DBT-C, по сравнению с TAU, будет иметь значительно более высокий рейтинг удовлетворенности лечением у испытуемых (по опросникам удовлетворенности терапией ребенка и лица, осуществляющего уход), и у терапевтов (по шкале удовлетворенности терапевта), а также более высокое согласие пациента (по шкале соблюдения психосоциального лечения). ). Приверженность и компетентность терапевта в лечении, измеренные по шкале добросовестности лечения DBT-C, не опускаются ниже 80%.

Конкретная цель 2: Изучить предварительную эффективность DBT-C в снижении симптомов расстройства деструктивной дисрегуляции настроения.

Гипотеза 2: У детей в состоянии DBT-C по сравнению с TAU будет значительно более выражено снижение раздражительности, гнева, агрессии, вспышек гнева и неустойчивости настроения (по шкале общего клинического впечатления — улучшение [основной категориальный результат] Исследовательская цель 3: изучить эффективность DBT-C в улучшении адаптивных навыков преодоления трудностей, эмоциональной и поведенческой регуляции, социальных навыков и уменьшении агрессивного поведения, аффективной реактивности, несуицидального самоповреждающего поведения, суицидальных мыслей, суицидальных попыток и несуицидальных побуждений к самоповреждению.

Гипотеза 3: Дети в состоянии DBT-C по сравнению с TAU будут иметь значительно большее улучшение адаптивных навыков совладания (по контрольному списку стратегий совладания с детьми), эмоциональной и поведенческой регуляции (по контрольному списку регуляции эмоций и контрольному списку поведения ребенка - синдром дисрегуляции) и социальные навыки (по Шкале оценки социальных навыков) и значительно большее снижение агрессивного поведения (Показатель агрессии, насилия и гнева у детей), аффективной реактивности (по индексу аффективной реактивности и опроснику симптомов настроения). ), и большее снижение несуицидального поведения с причинением себе вреда (в Колумбийской шкале оценки тяжести самоубийств и самоповреждений [C-SSIS] самоповреждающее поведение), суицидальных мыслей (в категории классификации суицидальных мыслей C-SSRS), суицидальных попытки (в категории суицидальных попыток C-SSIS) и несуицидальные побуждения к самоповреждению (в категории C-SSIS самоагрессивные побуждения, без суицидальных намерений).

Исследовательская цель 4: изучить эффективность DBT-C в снижении потребности в услугах более высокого уровня.

Гипотеза 4: У детей в состоянии DBT-C по сравнению с TAU будет значительно меньше госпитализаций в психиатрические учреждения, посещений отделений неотложной помощи, общего количества дней стационарного лечения и размещения в интернатах (в форме оценки услуг).

Исследовательская цель 5: Изучить, влияет ли регулирование родительских эмоций на взаимосвязь между вмешательством и результатами, в то время как способность родителей эффективно справляться с негативными эмоциями детей, а детские навыки совладания и регулирование эмоций опосредуют результаты.

Гипотеза 5. Собственная регуляция эмоций родителями (по шкале трудности регуляции эмоций) будет сглаживать результаты и способность родителей эффективно справляться с негативными эмоциями детей (по шкале «Родительская реакция на Контрольный список стратегий) и регуляция эмоций (в контрольном списке регуляции эмоций) опосредуют результаты.