Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

The Surrogate Project (Surogate Storytelling)

13. června 2017 aktualizováno: Amber Barnato, MD, MPH, MS, University of Pittsburgh

Náhradní projekt – Cíl 2: Pilotní randomizovaná řízená zkouška

Abstrakt výzkumného protokolu:

Toto je kontrolovaná studie fáze II (RCT) intervence „vyprávění příběhu“ ve srovnání s žádnou léčbou mezi náhradními pacienty, kteří se podíleli na rozhodnutí omezit život udržující léčbu na JIP pro nezpůsobilého blízkého. Subjekty budou postupně přiřazeny k „vyprávění příběhů“ (usnadněné vyvolání zážitku 2-4 týdny po zármutku) nebo žádné léčbě s následným „monitorováním pohody“. Subjekty obdrží tištěné brožury o zármutku za 1 týden a po 2 týdnech, 3 měsících a 6 měsících po úmrtí podstoupí telefonické vyhodnocení symptomů.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

115

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Screening/Opětovný kontakt (1. fáze)

  • Oprávnění pacienti budou:

    • nedostatek rozhodovací kapacity
    • mít náhradní osobu s rozhodovací pravomocí (člen rodiny nebo přítel)

Způsobilí náhradníci budou:

  • být starší 18 let
  • identifikovat se jako osoba s primární rozhodovací pravomocí pro pacienta
  • bydlí přibližně 50 mil nebo méně od University of Pittsburgh
  • být schopen vést 1h pohovor v angličtině

    • Soudem jmenovaná plná moc bude vyloučena, protože se neočekává, že budou zažívat stejné emocionální strádání jako rodinný příslušník nebo přítel těžce nemocného pacienta.

Pro přiřazení k zásahu/kontrole (2. fáze)

  • Způsobilí náhradníci budou:

    • již dříve udělili souhlas s tím, aby pracovníci studie sledovali kurz jejich blízkého v nemocnici a byli znovu kontaktováni
    • se podíleli na rozhodování o omezení život udržující léčby (LST) pro svého blízkého (pacienta na JIP)
    • zemřel jejich blízký (pacient na JIP) v nemocnici

Kritéria vyloučení:

Screening/Opětovný kontakt

  • Nezpůsobilí pacienti:

    • být mladší 18 let
    • vězni
    • mít jiný právní problém, jako je nekalé praktiky
  • Nezpůsobilí náhradníci:

    • být mladší 18 let
    • být neschopný absolvovat 1-hodinový rozhovor a dotazníky v angličtině
  • Pro přiřazení k zásahu/kontrole

Nezpůsobilí pacienti:

  • plně a trvale znovu získali schopnost rozhodovat, a proto již nepotřebují náhradníka k rozhodování o léčbě
  • být propuštěn z nemocnice živý

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Pohádkový rozhovor

Účastníci, kterým bude intervence přidělena, se zúčastní rozhovoru s vyškoleným interventem, který jim usnadní vyprávění jejich „příběhu“ – osobní zkušenosti, kterou prošli jako náhradníci s rozhodovací pravomocí pro milovanou osobu na jednotce intenzivní péče (JIP). , kteří následně zemřeli poté, co bylo učiněno rozhodnutí omezit život udržující léčbu (LST).

Tito účastníci budou hodnoceni pomocí dotazníků na začátku, 3 měsíce a 6 měsíců po smrti jejich blízkého (pacienta na JIP).

Žádný zásah: Sledování pohody
Účastníci zařazení do skupiny Monitorování pohody budou dostávat následné telefonáty od pracovníků studie a budou vyhodnoceni pomocí dotazníků na začátku, 3 měsíce a 6 měsíců po smrti jejich blízkého (pacienta na JIP).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Akutní doporučení na služby duševního zdraví
Časové okno: 2-6 týdnů po úmrtí pacienta (během nebo po účasti na studijním intervenčním rozhovoru)

Během intervenčního rozhovoru posoudíme akutní riziko sebepoškozování (nebo poškození druhých) a následné požadované doporučení krizových služeb v oblasti duševního zdraví účastníků. Vyškolení kliničtí lékaři provádějící rozhovory v případě potřeby doporučí a zaznamenají počet účastníků vyžadujících tuto službu.

Méně než 5 % účastníků vyžadujících doporučení akutní krize duševního zdraví bude považováno za přijatelné a za indikátor bezpečnosti studie.

2-6 týdnů po úmrtí pacienta (během nebo po účasti na studijním intervenčním rozhovoru)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míry výzkumného přístupu (zájem účastníků)
Časové okno: začátek náboru - 6 měsíců
Zaznamenáme počet způsobilých zástupců s rozhodovací pravomocí, kteří souhlasí s tím, že se na ně obrátí zaměstnanec studie, aby se dozvěděli o tomto výzkumném projektu, když se ho na to zeptá člen klinického týmu jejich pacienta. Tyto počty budou shrnuty, aby bylo možné posoudit procento a míru způsobilých náhradníků, kteří souhlasí s výzkumným přístupem, mezi těmi, kteří jsou způsobilí.
začátek náboru - 6 měsíců
Randomizace
Časové okno: 2-6 týdnů po smrti pacienta

Po vyplnění základního dotazníku náhodně vybereme účastníky, kteří souhlasí s účastí ve 2. části studie. Způsobilí účastníci budou randomizováni se stejným počtem účastníků v intervenčních a kontrolních skupinách.

Randomizace 30 způsobilých účastníků do intervenční skupiny a 30 do kontrolní skupiny bude považována za úspěšnou a za indikátor proveditelnosti studie.

2-6 týdnů po smrti pacienta
Zkušenost s účastí
Časové okno: 6 měsíců (konec studijní účasti)

Požádáme účastníky, aby nahlásili své zkušenosti s účastí ve studii tím, že se jich zeptáme: "Jaké pocity ve vás vyvolala účast v této studii?" K dispozici bude pět (5) odpovědí: mnohem lepší, lepší, ani lepší, ani horší, horší nebo mnohem horší.

10 % nebo méně účastníků, kteří uvádějí, že se díky studii cítili „hůře“ nebo „mnohem hůře“, bude považováno za úspěšné a za ukazatel přijatelnosti studie.

6 měsíců (konec studijní účasti)
Náročnost účasti
Časové okno: 6 měsíců (konec studijní účasti)

Požádáme účastníky, aby uvedli, jak zatěžující pro ně byla účast v této studii tím, že se jich zeptáme, zda rozhodně souhlasí, souhlasí, ani souhlasí, ani nesouhlasí, nesouhlasí nebo rozhodně nesouhlasí s tímto tvrzením: „Účast v této studii byla zatěžující.“

10 % nebo méně účastníků, kteří uvedli, že studie byla zatěžující, s odpovědí „Rozhodně souhlasím“ nebo „Souhlasím“, bude považováno za úspěšné a za indikátor přijatelnosti studie.

6 měsíců (konec studijní účasti)
Účast litovat
Časové okno: 6 měsíců (konec studijní účasti)

Požádáme účastníky, aby nahlásili, zda litují účasti v této studii, a to tak, že se zeptají, zda rozhodně souhlasí, souhlasí, ani souhlasí, ani nesouhlasí, nesouhlasí nebo rozhodně nesouhlasí s tímto tvrzením: „Přál bych si, abych nesouhlasil s účastí ve studii. "

10 % nebo méně účastníků, kteří uvedli, že litují své účasti v této studii, s odpovědí „Rozhodně souhlasím“ nebo „Souhlasím“, bude považováno za úspěšné a za indikátor přijatelnosti studie.

6 měsíců (konec studijní účasti)
míra zápisu
Časové okno: začátek náboru - konec studia

Míru zapsání vyhodnotíme zaznamenáním počtu způsobilých účastníků, kteří souhlasí s účastí a účastní se intervence nebo kontroly. Míra zápisu bude porovnávat počet v této zúčastněné skupině s celkovým počtem oprávněných účastníků.

Míru zápisu vyšší než 60 % budeme považovat za úspěšnou a za ukazatel proveditelnosti studia.

začátek náboru - konec studia
dokončení intervenčního sezení
Časové okno: 2 - 6 týdnů po smrti pacienta

Zaznamenáme počet způsobilých účastníků náhodně přiřazených k intervenčnímu sezení, kteří dokončí intervenční sezení. Vypočítáme míru dokončení intervenčního sezení.

Míra dokončení 80 % nebo vyšší bude považována za úspěšnou a za ukazatel proveditelnosti studie.

2 - 6 týdnů po smrti pacienta
následné vyplnění dotazníku
Časové okno: 3 měsíce +/- 9 dní

Zaznamenáme počet účastníků, kteří vyplní 3měsíční kontrolní dotazník.

Míra dokončení 80 % nebo vyšší bude považována za úspěšnou a za ukazatel proveditelnosti studie.

3 měsíce +/- 9 dní
následné vyplnění dotazníku
Časové okno: 6 měsíců +/- 18 dní

Zaznamenáme počet účastníků, kteří vyplní 6měsíční kontrolní dotazník.

Míra dokončení 70 % nebo vyšší bude považována za úspěšnou a za ukazatel proveditelnosti studie.

6 měsíců +/- 18 dní

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Omezte chybějící data
Časové okno: po celou dobu studia
Během sběru dat budeme posuzovat míru chybějících dat. Míra chybějících údajů 5 % nebo nižší bude považována za přijatelnou.
po celou dobu studia
Účastník úzkosti po traumatické životní události
Časové okno: 2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)
Shrneme rozsah a rozložení úzkosti účastníků po traumatické životní události pomocí stupnice dopadu událostí. Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.
2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)
Účastník úzkosti po traumatické životní události
Časové okno: 3 měsíce po smrti pacienta
Shrneme rozsah a rozložení úzkosti účastníků po traumatické životní události pomocí stupnice dopadu událostí. Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.
3 měsíce po smrti pacienta
Účastník úzkosti po traumatické životní události
Časové okno: 6 měsíců po smrti pacienta
Shrneme rozsah a rozložení úzkosti účastníků po traumatické životní události pomocí stupnice dopadu událostí. Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.
6 měsíců po smrti pacienta
Příznaky úzkosti účastníků
Časové okno: 2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)

Shrneme rozsah a rozložení symptomů úzkosti účastníků pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS).

Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.

2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)
Příznaky úzkosti účastníků
Časové okno: 3 měsíce po smrti pacienta

Shrneme rozsah a rozložení symptomů úzkosti účastníků pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS).

Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.

3 měsíce po smrti pacienta
Příznaky úzkosti účastníků
Časové okno: 6 měsíců po smrti pacienta

Shrneme rozsah a rozložení symptomů úzkosti účastníků pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS).

Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.

6 měsíců po smrti pacienta
Příznaky deprese účastníků
Časové okno: 2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)

Shrneme rozsah a rozložení symptomů deprese účastníků pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS) a dotazníku Primární péče o hodnocení duševních poruch: zdravotní stav pacienta (PRIME-MD PHQ-9).

Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.

2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)
Příznaky deprese účastníků
Časové okno: 3 měsíce po smrti pacienta

Shrneme rozsah a rozložení symptomů deprese účastníků pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS) a dotazníku Primární péče o hodnocení duševních poruch: zdravotní stav pacienta (PRIME-MD PHQ-9).

Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.

3 měsíce po smrti pacienta
Příznaky deprese účastníků
Časové okno: 6 měsíců po smrti pacienta

Shrneme rozsah a rozložení symptomů deprese účastníků pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese (HADS) a dotazníku Primární péče o hodnocení duševních poruch: zdravotní stav pacienta (PRIME-MD PHQ-9).

Protože se jedná o pilotní zkoušku, nebudeme provádět formální testy účinnosti.

6 měsíců po smrti pacienta
Komplikované příznaky smutku
Časové okno: 6 měsíců (+/- 3 týdny) po smrti pacienta
Zda náhradní účastníci pociťují příznaky komplikovaného smutku prostřednictvím administrace Inventáře komplikovaného smutku během závěrečného kontrolního dotazníku po 6 měsících. Odpovědi budou shrnuty, abychom lépe porozuměli tomu, jak tato populace může pociťovat příznaky komplikovaného smutku.
6 měsíců (+/- 3 týdny) po smrti pacienta
Subjektivní jednotky tísně
Časové okno: 2-6 týdnů po úmrtí pacienta (během a po dokončení intervenčního rozhovoru studie)

Požádáme účastníky, aby ohodnotili svou současnou úroveň úzkosti pomocí škály subjektivních jednotek úzkosti (SUDS) na stupnici od 0 do 100, kde 0 je absolutní klid a 100 je nejhorší představitelná úzkost, během a po jejich účasti na studijní intervenční rozhovor.

Méně než 20 % účastníků, kteří po pohovoru zažili velmi vysokou míru úzkosti (SUDS > 70), bude považováno za úspěšné a za indikátor přijatelného bezpečí.

Poznámka: Toto je předpokládaná úroveň přijatelnosti se subjektivní mírou. Náš multidisciplinární tým bude pokračovat v hodnocení bezpečnosti účasti v průběhu studie.

2-6 týdnů po úmrtí pacienta (během a po dokončení intervenčního rozhovoru studie)
Rozhodnutí litovat
Časové okno: 6 měsíců (+/- 3 týdny) po smrti pacienta
Zda náhradní účastníci pociťují lítost nad svými rozhodnutími na jednotce intenzivní péče (JIP) pro jejich zesnulého blízkého prostřednictvím administrace škály litování rozhodnutí během závěrečného kontrolního dotazníku po 6 měsících. Odpovědi budou shrnuty, abychom lépe porozuměli tomu, jak tato populace může pociťovat příznaky komplikovaného smutku.
6 měsíců (+/- 3 týdny) po smrti pacienta
Rozhodnutí litovat
Časové okno: 3 měsíce (+/- 3 týdny) po smrti pacienta
Prostřednictvím administrace škály litování rozhodnutí posoudíme, zda náhradní účastníci litují svých rozhodnutí na jednotce intenzivní péče (JIP) pro jejich zesnulého blízkého. Odpovědi budou shrnuty, abychom lépe porozuměli tomu, jak tato populace může pociťovat příznaky komplikovaného smutku.
3 měsíce (+/- 3 týdny) po smrti pacienta
Rozhodnutí litovat
Časové okno: 2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)
Prostřednictvím administrace škály litování rozhodnutí posoudíme, zda náhradní účastníci litují svých rozhodnutí na jednotce intenzivní péče (JIP) pro jejich zesnulého blízkého. Odpovědi budou shrnuty, abychom lépe porozuměli tomu, jak tato populace může pociťovat příznaky komplikovaného smutku.
2-4 týdny po úmrtí pacienta (základní dotazník)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. června 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. listopadu 2014

Dokončení studie (Aktuální)

1. listopadu 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. července 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. července 2013

První zveřejněno (Odhad)

18. července 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. června 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. června 2017

Naposledy ověřeno

1. června 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • PRO13040209

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit