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Das Surrogate-Projekt (Surrogate Storytelling)

13. Juni 2017 aktualisiert von: Amber Barnato, MD, MPH, MS, University of Pittsburgh

Ersatzprojekt – Ziel 2: Randomisierte kontrollierte Pilotstudie

Zusammenfassung des Forschungsprotokolls:

Hierbei handelt es sich um eine kontrollierte Phase-II-Studie (RCT) einer „Storytelling“-Intervention im Vergleich zu keiner Behandlung bei Leihmüttern, die an einer Entscheidung beteiligt waren, die lebenserhaltende Behandlung eines handlungsunfähigen Angehörigen auf der Intensivstation einzuschränken. Die Probanden werden nacheinander dem „Geschichtenerzählen“ (eine erleichterte Erhebung der Erfahrung 2–4 Wochen nach dem Trauerfall) oder keiner Behandlung mit anschließender „Überwachung des Wohlbefindens“ zugewiesen. Die Probanden erhalten eine Woche lang gedruckte Trauerbroschüren und werden 2 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach dem Trauerfall einer telefonischen Symptombeurteilung unterzogen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

115

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Screening/Re-Kontakt (1. Phase)

  • Berechtigte Patienten werden:

    • es mangelt an Entscheidungsfähigkeit
    • einen Ersatzentscheidungsträger haben (Familienmitglied oder Freund)

Berechtigte Leihmütter werden:

  • mindestens 18 Jahre alt sein
  • identifizieren sich selbst als Träger der primären Entscheidungsbefugnis für den Patienten
  • wohnen im Umkreis von höchstens 80 km von der University of Pittsburgh
  • in der Lage sein, ein einstündiges Vorstellungsgespräch auf Englisch zu führen

    • Eine gerichtliche Vollmacht ist ausgeschlossen, da nicht damit zu rechnen ist, dass sie die gleiche emotionale Belastung erleben wie ein Familienmitglied oder Freund eines schwerkranken Patienten.

Für den Einsatz zur Intervention/Kontrolle (2. Phase)

  • Berechtigte Leihmütter werden:

    • Sie haben dem Studienpersonal zuvor zugestimmt, den Kurs ihrer Angehörigen im Krankenhaus zu verfolgen und erneut kontaktiert zu werden
    • an der Entscheidungsfindung über die Einschränkung lebenserhaltender Behandlungen (LST) für ihren Angehörigen (Intensivpatienten) beteiligt waren
    • Ihr Angehöriger (Intensivpatient) ist im Krankenhaus gestorben

Ausschlusskriterien:

Screening/Re-Kontakt

  • Nicht teilnahmeberechtigte Patienten werden:

    • unter 18 Jahre alt sein
    • Gefangene
    • ein anderes rechtliches Problem darstellen, beispielsweise ein Kunstfehler
  • Nicht teilnahmeberechtigte Leihmütter werden:

    • unter 18 Jahre alt sein
    • nicht in der Lage sein, ein einstündiges Interview und Fragebögen auf Englisch auszufüllen
  • Zur Zuordnung zur Intervention/Kontrolle

Nicht teilnahmeberechtigte Patienten werden:

  • Sie haben die Entscheidungsfähigkeit vollständig und dauerhaft wiedererlangt und benötigen daher keine Vertretung mehr, um Behandlungsentscheidungen zu treffen
  • lebend aus dem Krankenhaus entlassen werden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Storytelling-Interview

Teilnehmer, denen die Intervention zugewiesen wurde, nehmen an einem Interview mit einem ausgebildeten Interventionisten teil, der ihnen dabei hilft, ihre „Geschichte“ zu erzählen – die persönliche Erfahrung, die sie als stellvertretender Entscheidungsträger für einen geliebten Menschen auf der Intensivstation (ICU) gemacht haben. , die später starben, nachdem beschlossen wurde, lebenserhaltende Behandlungen (LST) einzuschränken.

Diese Teilnehmer werden zu Studienbeginn, 3 Monate und 6 Monate nach dem Tod ihres Angehörigen (Intensivpatienten) anhand von Fragebögen ausgewertet.

Kein Eingriff: Überwachung des Wohlbefindens
Teilnehmer, die der Gruppe „Überwachung des Wohlbefindens“ zugeordnet sind, erhalten Folgeanrufe vom Studienpersonal und werden zu Studienbeginn, 3 Monate und 6 Monate nach dem Tod ihres Angehörigen (Intensivpatienten) anhand von Fragebögen ausgewertet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Akute Überweisung an psychiatrische Dienste
Zeitfenster: 2–6 Wochen nach dem Tod des Patienten (während oder nach der Teilnahme am Studieninterventionsinterview)

Wir werden das akute Risiko einer Selbstverletzung (oder einer Schädigung anderer) und die anschließend erforderlichen Überweisungen an Krisendienste für psychische Gesundheit bei den Teilnehmern während des gesamten Interventionsgesprächs beurteilen. Geschulte Kliniker, die Interviews führen, überweisen bei Bedarf und erfassen die Anzahl der Teilnehmer, die diesen Service benötigen.

Weniger als 5 % der Teilnehmer, die eine Überweisung in eine akute psychische Krise benötigen, werden als akzeptabel und als Indikator für die Studiensicherheit angesehen.

2–6 Wochen nach dem Tod des Patienten (während oder nach der Teilnahme am Studieninterventionsinterview)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Forschungsansatzquoten (Teilnehmerinteresse)
Zeitfenster: Beginn der Rekrutierung - 6 Monate
Wir werden die Anzahl der geeigneten Ersatzentscheidungsträger erfassen, die sich bereit erklären, von einem Studienmitarbeiter angesprochen zu werden, um mehr über dieses Forschungsprojekt zu erfahren, wenn sie von einem Mitglied des klinischen Teams ihres Patienten darum gebeten werden. Diese Zahlen werden zusammengefasst, um den Prozentsatz und die Quote der berechtigten Leihmütter zu ermitteln, die unter den Berechtigten einem Forschungsansatz zustimmen.
Beginn der Rekrutierung - 6 Monate
Randomisierung
Zeitfenster: 2–6 Wochen nach dem Tod des Patienten

Wir werden Teilnehmer, die der Teilnahme am 2. Teil der Studie zustimmen, nach dem Ausfüllen eines Basisfragebogens randomisieren. Berechtigte Teilnehmer werden mit der gleichen Anzahl von Teilnehmern in den Interventions- und Kontrollgruppen randomisiert.

Die Randomisierung von 30 teilnahmeberechtigten Teilnehmern in die Interventionsgruppe und 30 in die Kontrollgruppe gilt als erfolgreich und als Indikator für die Durchführbarkeit der Studie.

2–6 Wochen nach dem Tod des Patienten
Erfahrung der Teilnahme
Zeitfenster: 6 Monate (Ende der Studienteilnahme)

Wir bitten die Teilnehmer, über ihre Erfahrungen mit der Studienteilnahme zu berichten, indem wir sie fragen: „Wie haben Sie sich durch die Teilnahme an dieser Studie gefühlt?“ Es stehen fünf (5) Antwortmöglichkeiten zur Verfügung: Viel besser, Besser, Weder besser noch schlechter, Schlechter oder Viel schlechter.

10 % oder weniger Teilnehmer, die angeben, dass sie sich durch die Studie „schlechter“ oder „viel schlechter“ fühlten, gelten als erfolgreich und sind ein Indikator für die Akzeptanz der Studie.

6 Monate (Ende der Studienteilnahme)
Belastung der Teilnahme
Zeitfenster: 6 Monate (Ende der Studienteilnahme)

Wir werden die Teilnehmer bitten, anzugeben, wie belastend sie die Teilnahme an dieser Studie für sie empfanden, indem wir fragen, ob sie dieser Aussage voll und ganz zustimmen, zustimmen, weder zustimmen noch nicht zustimmen, nicht zustimmen oder überhaupt nicht zustimmen: „Die Teilnahme an dieser Studie war eine Belastung.“

10 % oder weniger Teilnehmer, die angeben, dass die Studie belastend war, mit der Antwort „Stimme voll und ganz zu“ oder „Stimme zu“, gelten als erfolgreich und sind ein Indikator für die Akzeptanz der Studie.

6 Monate (Ende der Studienteilnahme)
Teilnahme bereuen
Zeitfenster: 6 Monate (Ende der Studienteilnahme)

Wir bitten die Teilnehmer zu melden, wenn sie die Teilnahme an dieser Studie bereuen, indem wir fragen, ob sie dieser Aussage voll und ganz zustimmen, zustimmen, weder zustimmen noch nicht zustimmen, nicht zustimmen oder überhaupt nicht zustimmen: „Ich wünschte, ich hätte der Teilnahme an der Studie nicht zugestimmt.“ "

10 % oder weniger Teilnehmer, die angeben, dass sie ihre Teilnahme an dieser Studie bereuen, mit der Antwort „Stimme voll und ganz zu“ oder „Stimme zu“, gelten als erfolgreich und sind ein Indikator für die Akzeptanz der Studie.

6 Monate (Ende der Studienteilnahme)
Einschreibungsquote
Zeitfenster: Beginn der Rekrutierung – Ende des Studiums

Wir beurteilen die Einschreibungsrate, indem wir die Anzahl der berechtigten Teilnehmer erfassen, die der Teilnahme zustimmen und an der Intervention oder Kontrolle teilnehmen. Die Einschreibungsrate vergleicht die Anzahl dieser zugestimmten Teilnehmergruppe mit der Gesamtzahl der angetroffenen berechtigten Teilnehmer.

Wir betrachten eine Einschreibungsquote von mehr als 60 % als erfolgreich und als Indikator für die Durchführbarkeit des Studiums.

Beginn der Rekrutierung – Ende des Studiums
Abschluss der Interventionssitzung
Zeitfenster: 2 – 6 Wochen nach dem Tod des Patienten

Wir erfassen die Anzahl der berechtigten Teilnehmer, die zufällig der Interventionssitzung zugewiesen werden und die Interventionssitzung abschließen. Wir berechnen eine Abschlussquote für die Interventionssitzung.

Eine Abschlussquote von 80 % oder mehr gilt als erfolgreich und als Indikator für die Durchführbarkeit des Studiums.

2 – 6 Wochen nach dem Tod des Patienten
Nachverfolgung des Ausfüllens des Fragebogens
Zeitfenster: 3 Monate +/- 9 Tage

Wir erfassen die Anzahl der Teilnehmer, die den dreimonatigen Folgefragebogen ausfüllen.

Eine Abschlussquote von 80 % oder mehr gilt als erfolgreich und als Indikator für die Durchführbarkeit des Studiums.

3 Monate +/- 9 Tage
Nachverfolgung des Ausfüllens des Fragebogens
Zeitfenster: 6 Monate +/- 18 Tage

Wir erfassen die Anzahl der Teilnehmer, die den 6-monatigen Folgefragebogen ausfüllen.

Eine Abschlussquote von 70 % oder mehr gilt als erfolgreich und als Indikator für die Durchführbarkeit des Studiums.

6 Monate +/- 18 Tage

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Begrenzen Sie fehlende Daten
Zeitfenster: während des gesamten Studiums
Wir werden die Häufigkeit fehlender Daten während der gesamten Datenerfassung bewerten. Eine Rate fehlender Daten von 5 % oder weniger wird als akzeptabel angesehen.
während des gesamten Studiums
Leiden der Teilnehmer nach einem traumatischen Lebensereignis
Zeitfenster: 2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)
Wir werden Umfang und Verteilung der Belastung der Teilnehmer nach einem traumatischen Lebensereignis mit der Impact of Events Scale zusammenfassen. Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.
2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)
Leiden der Teilnehmer nach einem traumatischen Lebensereignis
Zeitfenster: 3 Monate nach dem Tod des Patienten
Wir werden Umfang und Verteilung der Belastung der Teilnehmer nach einem traumatischen Lebensereignis mit der Impact of Events Scale zusammenfassen. Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.
3 Monate nach dem Tod des Patienten
Leiden der Teilnehmer nach einem traumatischen Lebensereignis
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Tod des Patienten
Wir werden Umfang und Verteilung der Belastung der Teilnehmer nach einem traumatischen Lebensereignis mit der Impact of Events Scale zusammenfassen. Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.
6 Monate nach dem Tod des Patienten
Angstsymptome der Teilnehmer
Zeitfenster: 2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)

Wir werden Umfang und Verteilung der Angstsymptome der Teilnehmer anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) zusammenfassen.

Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.

2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)
Angstsymptome der Teilnehmer
Zeitfenster: 3 Monate nach dem Tod des Patienten

Wir werden Umfang und Verteilung der Angstsymptome der Teilnehmer anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) zusammenfassen.

Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.

3 Monate nach dem Tod des Patienten
Angstsymptome der Teilnehmer
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Tod des Patienten

Wir werden Umfang und Verteilung der Angstsymptome der Teilnehmer anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) zusammenfassen.

Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.

6 Monate nach dem Tod des Patienten
Depressionssymptome des Teilnehmers
Zeitfenster: 2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)

Wir werden das Spektrum und die Verteilung der Depressionssymptome der Teilnehmer mit der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und dem Primary Care Evaluation of Mental Disorders: Patient Health Questionnaire (PRIME-MD PHQ-9) zusammenfassen.

Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.

2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)
Depressionssymptome des Teilnehmers
Zeitfenster: 3 Monate nach dem Tod des Patienten

Wir werden das Spektrum und die Verteilung der Depressionssymptome der Teilnehmer mit der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und dem Primary Care Evaluation of Mental Disorders: Patient Health Questionnaire (PRIME-MD PHQ-9) zusammenfassen.

Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.

3 Monate nach dem Tod des Patienten
Depressionssymptome des Teilnehmers
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Tod des Patienten

Wir werden das Spektrum und die Verteilung der Depressionssymptome der Teilnehmer mit der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und dem Primary Care Evaluation of Mental Disorders: Patient Health Questionnaire (PRIME-MD PHQ-9) zusammenfassen.

Da es sich um einen Pilotversuch handelt, werden wir keine formellen Wirksamkeitstests durchführen.

6 Monate nach dem Tod des Patienten
Komplizierte Trauersymptome
Zeitfenster: 6 Monate (+/- 3 Wochen) nach dem Tod des Patienten
Wir werden beurteilen, ob bei Ersatzteilnehmern Symptome komplizierter Trauer auftreten, indem wir das Inventar komplizierter Trauer während des letzten Fragebogens nach 6 Monaten verwalten. Die Antworten werden zusammengefasst, um besser zu verstehen, wie diese Bevölkerung möglicherweise Symptome komplizierter Trauer verspürt.
6 Monate (+/- 3 Wochen) nach dem Tod des Patienten
Subjektive Belastungseinheiten
Zeitfenster: 2–6 Wochen nach dem Tod des Patienten (während und nach Abschluss des Studieninterventionsinterviews)

Wir bitten die Teilnehmer, während und nach ihrer Teilnahme an der Subjektive Units of Distress Scale (SUDS) ihr aktuelles Ausmaß an Stress auf einer Skala von 0 bis 100 zu bewerten, wobei 0 für absolute Ruhe und 100 für den schlimmsten vorstellbaren Stress steht Studieninterventionsinterview.

Wenn weniger als 20 % der Teilnehmer nach dem Interview ein sehr hohes Maß an Stress (SUDS > 70) verspüren, gilt dies als erfolgreich und ein Indikator für akzeptable Sicherheit.

Hinweis: Dies ist ein projiziertes Maß an Akzeptanz mit einem subjektiven Maß. Unser multidisziplinäres Team wird die Sicherheit der Teilnahme während der gesamten Studie weiterhin bewerten.

2–6 Wochen nach dem Tod des Patienten (während und nach Abschluss des Studieninterventionsinterviews)
Entscheidungsbedauern
Zeitfenster: 6 Monate (+/- 3 Wochen) nach dem Tod des Patienten
Wir werden beurteilen, ob Ersatzteilnehmer Bedauern über ihre Entscheidungen auf der Intensivstation (ICU) für ihren verstorbenen Angehörigen empfinden, indem wir die Entscheidungsbedauerungsskala während des abschließenden Fragebogens nach 6 Monaten anwenden. Die Antworten werden zusammengefasst, um besser zu verstehen, wie diese Bevölkerung möglicherweise Symptome komplizierter Trauer verspürt.
6 Monate (+/- 3 Wochen) nach dem Tod des Patienten
Entscheidungsbedauern
Zeitfenster: 3 Monate (+/- 3 Wochen) nach dem Tod des Patienten
Wir werden anhand der Entscheidungsbedauerungsskala beurteilen, ob Ersatzteilnehmer ihre Entscheidungen auf der Intensivstation (ICU) für ihren verstorbenen Angehörigen bereuen. Die Antworten werden zusammengefasst, um besser zu verstehen, wie diese Bevölkerung möglicherweise Symptome komplizierter Trauer verspürt.
3 Monate (+/- 3 Wochen) nach dem Tod des Patienten
Entscheidungsbedauern
Zeitfenster: 2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)
Wir werden anhand der Entscheidungsbedauerungsskala beurteilen, ob Ersatzteilnehmer ihre Entscheidungen auf der Intensivstation (ICU) für ihren verstorbenen Angehörigen bereuen. Die Antworten werden zusammengefasst, um besser zu verstehen, wie diese Bevölkerung möglicherweise Symptome komplizierter Trauer verspürt.
2–4 Wochen nach dem Tod des Patienten (Basisfragebogen)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. November 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. November 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Juli 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Juli 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

18. Juli 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Juni 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Juni 2017

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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