Vliv anorganických dusičnanů (šťáva z červené řepy) na arteriální hemodynamiku a výkon

Kritéria pro zařazení:

Výzkumníci zařadí 20 subjektů ve věku >18 let, kteří mají diagnózu srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí (>50 %) pomocí 2d echokardiografie, se současnými symptomy třídy II-IV podle New York Heart Association.

Kromě toho musí subjekty se srdečním selháním splňovat následující kritéria pro zařazení:

1. Chronická léčba kličkovým diuretikem pro kontrolu symptomů srdečního selhání.
2. Je-li EF normální, musí subjekty vykazovat zvýšené plnící tlaky, o čemž svědčí alespoň jedno z následujících: a) zvětšení levé síně (LAVI > 32 ml/m2); b) diastolická dysfunkce alespoň stadia II; c) Dokumentace zvýšených hladin NT-pro BNP nebo jiného natriuretického peptidového markeru (BNP, ANP) podle laboratorní a analytické horní hranice normálu v předchozím roce.
3. Stabilní léčebná terapie definovaná: (I) Žádné přidávání nebo odstraňování ACE, ARB, beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů (CCB) po dobu 30 dnů. (II) Žádná změna v dávkování ACE, ARB, beta-blokátorů nebo CCB o více než 100 % po dobu 30 dnů. (III) Žádná změna v dávce diuretika po dobu 10 dnů.

Kritéria vyloučení:

1. Rytmus jiný než sinusový (tj. fibrilace síní).
2. Neuromuskulární, ortopedické nebo jiné nekardiální onemocnění, které pacientovi brání ve cvičení.
3. Chlopenní onemocnění (> mírná aortální nebo mitrální stenóza; > střední aortální nebo mitrální regurgitace).
4. Hypertrofické kardiomyopatie.
5. Známé infiltrativní nebo zánětlivé onemocnění myokardu (amyloid, sarkoid).
6. Perikardiální onemocnění.
7. Primární plicní arteriopatie.
8. Měli jste infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris nebo jste podstoupili perkutánní transluminální koronární angiografii (PTCA) nebo bypass koronární artérie (CABG) během 60 dnů před udělením souhlasu nebo vyžadují v době udělení souhlasu buď PTCA nebo CABG.
9. Jiné klinicky významné příčiny dušnosti, jako je morbidní obezita nebo významné plicní onemocnění definované klinickým posouzením nebo užíváním steroidů nebo kyslíku pro plicní onemocnění během posledních 6 měsíců.
10. Systolický krevní tlak < 110 mm Hg nebo > 180 mm Hg.
11. Diastolický krevní tlak < 40 mmHg nebo > 100 mmHg.
12. Klidová srdeční frekvence (HR) > 100 tepů/min.
13. Hemoglobin <10 g/dl.
14. Pacienti se známým těžkým onemocněním jater (AST > 3x normální, alkalická fosfatáza nebo bilirubin > 2x normální).
15. Pacienti s klinicky indikovaným zátěžovým testem prokazujícím významnou ischémii do jednoho roku od zařazení, po kterém nenásledovala perkutánní nebo chirurgická revaskularizace.
16. Současná léčba inhibitory fosfodiesterázy, jako je sildenafil, vardanafil nebo tadalafil.
17. Známá alergie na šťávu z červené řepy nebo citronu.
18. Současné použití organických nitrátů nebo inhibitorů fosfodiesterázy.
19. Těhotenství. Přestože šťáva z červené řepy nemá známé teratogenní účinky, máme pocit, že v tomto ohledu neexistuje dostatek údajů. Proto všechny pacientky v reprodukčním věku budou muset před zařazením podstoupit těhotenský test.